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1、婦女乳腺高頻彩色多普勒超聲體檢650例分析陳淑芝1周蜜2王冬梅3(1河北省徐水縣婦幼保健院河北徐水072550；2河北徐水縣人民醫(yī)院河北徐水072550；3河北保定市第一中心醫(yī)院河北保定071000)【摘要】目的:觀察婦女乳腺體檢中的疾病情況及其聲像圖表現(xiàn)。方法:受檢者為三年間當(dāng)?shù)貗D女乳腺體檢人群，年齡19?60歲，平均32歲。使用彩色多普勒超聲儀，探頭頻率75?12兆赫。探頭從乳腺的內(nèi)上象限開(kāi)始以乳頭為中心做放射狀掃查，最后掃查乳頭，以防漏診。結(jié)果:650例婦女中，正常乳腺488例，余162例發(fā)現(xiàn)異常，其中乳腺增牛131例
2、，乳腺纖維腺瘤22例，乳腺囊腫6例，乳腺癌3例。超聲表現(xiàn)具有各自特點(diǎn)。結(jié)論:高頻彩色多普勒超聲檢查可較早期地發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，尤其是乳腺癌，這對(duì)早期治療，提高牛存率有很重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】乳腺；體檢；彩色多普勒超聲【中圖分類號(hào)】R3392+3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1003-5028(2013)05-0327-01我院對(duì)2008年1月~2010年1月650例單位組織體檢的女性職工行乳腺超聲普查，現(xiàn)將檢查結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法11被檢對(duì)象情況:共有650例女性職工參加了乳腺超聲普查，年齡18~60歲,平均(3274&pl
3、usmn;581)歲；其中451名職工無(wú)自覺(jué)癥狀；79名職工自覺(jué)乳腺部有包塊，且伴有不同程度的疼痛；74名職工有不同程度疼痛感，但是并無(wú)自覺(jué)包塊；46名職工自覺(jué)有包塊，但無(wú)疼痛等不適感。12儀器與方法:使用飛利浦HD11彩色超聲診斷儀，探頭頻率75?12MHZo在進(jìn)行超聲檢查前，詳細(xì)詢問(wèn)體檢者的病史，了解其平時(shí)乳房有無(wú)不適感，如果脹痛等不適，是否存在一定的規(guī)律；進(jìn)行常規(guī)體格檢查，觀察有無(wú)分泌物以及分泌物的顏色；觀察雙側(cè)乳房的對(duì)稱性，乳頭是否存在凹陷，皮膚是否表現(xiàn)為橘皮樣，對(duì)于存在腫塊的者應(yīng)檢查腫塊的質(zhì)地、大小、部位、邊界以及
4、活動(dòng)度等。患者取平臥位或側(cè)臥位，探頭以乳頭為中心，從內(nèi)上象限開(kāi)始做放射狀掃查，最后對(duì)乳頭進(jìn)行掃描。在進(jìn)行掃描的同吋攝片并進(jìn)行記錄。通過(guò)與臨床檢查相結(jié)合，判斷病變的性質(zhì)。2結(jié)果21在650例受檢者中檢出正常乳腺488例，余162例發(fā)現(xiàn)異常，其中診斷乳腺增生131例，乳腺纖維腺瘤22例，乳腺囊腫6例，乳腺癌3例。乳腺增生的患者轉(zhuǎn)臨床醫(yī)生進(jìn)行藥物治療后大多癥狀消失或者是發(fā)生明顯的好轉(zhuǎn)，但是也有4例患者需要經(jīng)過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，將病灶切除，行病理檢查證實(shí)為中度不典型增生。其他患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，II將切除的標(biāo)本送病理檢查確定診斷。22正
5、常乳腺者:按不同年齡階段可分為青年未生育期乳腺，此種110例，超聲表現(xiàn)為乳腺中央?yún)^(qū)為粗大的強(qiáng)弱相間冋聲，外帶表現(xiàn)為相對(duì)密集的強(qiáng)弱相間,導(dǎo)管通常不顯示；性成熟已生育期乳腺，此種248例，超聲表現(xiàn)個(gè)體差異較大，大多數(shù)為腺體層冋聲逐漸增強(qiáng)，且強(qiáng)弱相間，各象限分布較均勻，隨著年齡增加，皮下脂肪逐漸增厚，腺體厚度逐漸減小。妊娠期或哺乳期乳腺，此種31例，超聲表現(xiàn)為腺體層明顯增厚，中央?yún)^(qū)導(dǎo)管可見(jiàn)擴(kuò)張，內(nèi)徑2?4mm,乳腺血管增多、增粗，血流速度加快。絕經(jīng)期及老年期，此種99例，超聲表現(xiàn)為皮下脂肪層明顯增厚，腺體層萎縮變薄，冋聲致密、增強(qiáng)
6、［1］。23乳腺增生:131例乳腺增生者中，56例考慮為單純性小葉增生，以雙側(cè)或者是局部的腺體增厚為主，可看到粗大的冋聲，冋聲強(qiáng)度強(qiáng)弱相間。部分患者還可以看到擴(kuò)張的乳腺導(dǎo)管。71例考慮為囊性增生，以腺體增厚為主要表現(xiàn)，可以看到增粗的冋事，其內(nèi)有圓形或者是橢圓形的無(wú)冋聲區(qū)，囊壁薄而U光滑，后方有增強(qiáng)的冋聲，個(gè)別囊性無(wú)冋聲區(qū)內(nèi)可以看到少量的實(shí)性冋聲。4例腺病患者，多表現(xiàn)為的中低冋聲區(qū)，邊界不清，輪廓不其清楚，無(wú)包膜及側(cè)方聲影，內(nèi)部?jī)章暡痪鶆?，后方冋聲略衰減。115例乳腺增生者CDFI均未見(jiàn)異常血流信號(hào)部分周邊有微弱血流信號(hào)。大部
7、分患者在乳腺可以看到姐姐狀或者是片、塊狀的腫塊，患者有不同程度的疼痛感。24乳腺纖維腺瘤:22例乳腺纖維腺瘤者中單側(cè)17例，雙側(cè)5例，超聲檢查表現(xiàn)為橢圓形中低冋聲，邊界清晰，可以看到包膜，部分腫塊可以伴有側(cè)方聲影，形態(tài)規(guī)則,9例CDFI周邊及內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)。所有患者均可在乳房觸及邊界清晰、質(zhì)地中等、活動(dòng)度較大的包塊，且其中7例患者自己就可捫及，15例患者在進(jìn)行體檢之前并無(wú)異常感覺(jué)。25乳腺囊腫6例，超聲檢查表現(xiàn)為多發(fā)2例，單發(fā)4例，大?。ㄖ睆剑?5-6Ocm,囊腫壁薄而光滑，其內(nèi)無(wú)冋聲，CDFI未見(jiàn)血流信號(hào)。觸診可及中等質(zhì)
8、地、邊界清晰的包塊，活動(dòng)度也中等。6例患者中有3例自己捫及包塊，但是也有3例患者在之前并無(wú)任何異常感覺(jué)。26乳腺癌3例，聲像圖表現(xiàn)為：（1）均呈回聲團(tuán)塊，邊界欠清晰，無(wú)包膜，大小（直徑）約08?13cm,1例后方回聲衰減，1例內(nèi)部出現(xiàn)砂礫樣強(qiáng)冋聲，CDFI均探及動(dòng)脈血流信號(hào)，流速35?40
