小兒高熱驚厥的臨床觀察及護(hù)理

小兒高熱驚厥的臨床觀察及護(hù)理

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1、小兒高熱驚厥的臨床觀察及護(hù)理張芬琴(甘肅省平?jīng)鍪袥艽h人民醫(yī)院兒科744300)【摘要】目的:探討小兒高熱驚厥發(fā)生的病因、臨床特點(diǎn)及護(hù)理對策。方法.?回顧性分析和總結(jié)32例小兒高熱驚厥的護(hù)理體會(huì)。結(jié)果:小兒高熱驚厥發(fā)病年齡以3個(gè)月一5歲最多見,以呼吸道感染發(fā)病率最高,占78.1%,其次為中毒性腦病占12.5%,有癲癇病史的占9.4%,木組32例患兒全部治愈出院。結(jié)論:早期發(fā)現(xiàn)驚厥先兆可減少驚厥的發(fā)牛.,及時(shí)迅速控制高熱驚厥,保持呼吸道暢通是治療小兒高熱驚厥的關(guān)鍵?!娟P(guān)鍵詞】小兒高熱驚厥護(hù)理【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

2、【文章編號】1672-5085(2014)20-0191-02小兒高熱驚厥是兒科常見的急癥之一。是指小兒呼吸道感染或其他感染性疾病的早期,體溫升高≥39°C時(shí)發(fā)牛.的驚厥,并排除顱內(nèi)感染及其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)意識喪失、雙眼球凝視、斜視、或上翻、唇周、面色發(fā)組、牙關(guān)緊閉,面肌、肢體強(qiáng)直或陣攣性抽搐,驚厥持續(xù)10分鐘以內(nèi),不超過15分鐘,發(fā)作多在高熱12h內(nèi)[1]。若處置不當(dāng)可引起腦損傷,智力障礙甚至癲癇。發(fā)病多見于3個(gè)月至5歲患兒。好發(fā)于冬春季節(jié),單純性高熱驚厥愈后良好。通過急診病例臨床觀察,對高

3、熱驚厥的患兒及時(shí)搶救,保持呼吸暢通,合理營養(yǎng),細(xì)心做好皮膚及口腔護(hù)理,采取有效安全預(yù)防措施,嚴(yán)密觀察病情,對減少其發(fā)病率和后遺癥,促進(jìn)患兒痊愈有著極其重要的意義。1、臨床資料:2012年2月至2013年11月,我院收治32例小兒高熱驚厥患兒,其中男20例,女12例;最大8歲,最小7個(gè)月,因呼吸道感染所致高熱驚厥25例,患奮癲癇病發(fā)作3例,中毒性腦病4例,經(jīng)及吋搶救對癥狀治療,均痊愈,無死亡病例。2、護(hù)理措施:2.1高熱驚厥的處理高熱驚厥吋立即將患兒平臥,松解衣領(lǐng),頭偏向一側(cè),吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道暢通,并托起患兒上頌,防止舌后

4、墜引起窒息,用壓舌板放于上下齒之間,防止唇舌咬傷,首先針刺人中、合谷、十宣等穴位,在2—3分鐘不能止驚者,給安定0.2—0.3mg/kg靜脈注射,鼻導(dǎo)管給氧,鼻流量1一2L/min[2】,以減輕腦細(xì)胞損傷。及吋靜脈滴注高滲性脫水劑,并冋吋進(jìn)行病因處理。如有痰液粘稠不易咳出者,給霧化吸入。2.2迅速建立靜脈通路。遵醫(yī)囑給止驚藥物,及吋應(yīng)用抗生素,糾正酸中毒,給高滲脫水劑降顱內(nèi)壓。2.3進(jìn)行物理降溫。頭部溫水濕敷或35%究竟擦浴,或用35—40°C溫水檫浴,前額、頸部可置冷水袋,禁止擦浴冷敷胸前及腹部。要及吋更換冷敷部位,防止凍傷、給患

5、兒注意保暖。2.4注意抽搐吋碰傷或墜床要求患兒家屬專人守護(hù),盡量減少對患兒刺激,保持病房安靜,治療檢査應(yīng)集中進(jìn)行,動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確。2.5加強(qiáng)口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理保持床單清潔、干燥、平整,患兒及時(shí)更衣防止壓瘡。高熱時(shí)U腔粘膜干燥,易發(fā)生U腔炎癥,可用生理鹽水棉球檫拭U腔,患兒每次喂奶后,可用溫水沖洗口腔。2.6詳細(xì)觀察并記錄患兒高熱驚厥發(fā)病次數(shù)密切觀察患兒體溫、脈搏、呼吸、心率、意識、瞳孔、面色、前囟變化,以便及吋發(fā)現(xiàn)腦水腫的早期癥狀,高熱驚厥的病因。監(jiān)測體溫及吋發(fā)現(xiàn)當(dāng)及處理,使體溫將至38°C以下,防止驚厥繼發(fā)。高熱驚厥患兒面色潮紅,

6、驚厥發(fā)作停止后神志清楚。如面色蒼白,有明顯中毒癥狀吋,則提示為嚴(yán)重感染疾病。如流行性腦膜炎等,大部分患兒高熱驚厥臨床表現(xiàn)為眼球上翻,觀察患兒瞳孔是否等人等圓,對光反射的靈敏度,了解冇無顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。同吋注意觀察患兒皮膚有無感染灶。2.7飲食指導(dǎo)高熱患兒宜進(jìn)食高蛋白、高維生素,清淡易消化飲食,鼓勵(lì)多飲水,養(yǎng)成科學(xué)合理搭配營養(yǎng)的飲食AI慣,盡量少食或不食生冷食物、飲料,控制汕膩、干硬等食物,尤其是注意晚飯和睡前。3、護(hù)理體會(huì):小兒高熱驚厥發(fā)病急驟II癥狀重、復(fù)發(fā)率高達(dá)2%—5%。嚴(yán)密的病情觀察,可使病情得到有效控制,提高疾病的治愈率?;?/p>

7、兒高熱驚厥發(fā)生吋,護(hù)士本身要保持鎮(zhèn)靜,不能慌亂手腳,必須做到迅速、準(zhǔn)確地配合醫(yī)生做好各項(xiàng)急救工作,協(xié)助患兒做頭顱CT、腦電圖、血鈣等冇關(guān)的檢査,以明確診斷,制定冇效的治療措施,向患兒家屬交待清楚病情、誘因、做好健康指導(dǎo),對促進(jìn)患兒痊愈具有重要的意義。參考文獻(xiàn)[1】.朱念瓊主編.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:258?—259.[2】.姚在新主編.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001(3):220.

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