資源描述：
《護(hù)理干預(yù)在胃癌根治術(shù)后的臨床應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、護(hù)理干預(yù)在胃癌根治術(shù)后的臨床應(yīng)用杜曉清(遼礦集團(tuán)總醫(yī)院外科135019)【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)19-0269-02【摘要】目的對(duì)護(hù)理干預(yù)在胃癌患者根治術(shù)后的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析探討。方法隨機(jī)將我院80例胃癌患者分為治療組和對(duì)照組，每組各40例。給予對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。對(duì)治療組和對(duì)照組患者的護(hù)理的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、臥床時(shí)間以及不良情緒發(fā)生等情況進(jìn)行觀察。結(jié)果治療組的護(hù)理滿意程度達(dá)到92.5%,對(duì)照組的護(hù)理滿意程度為52.5%,
2、治療組與對(duì)照組結(jié)果比較，P<0.05,差異兵有顯著性；治療組在住院時(shí)間和臥床時(shí)間方面均比對(duì)照組短，P<0.05,差異具有顯著性。治療組患者的抑郁、焦慮、情緒障礙以及恐懼情況的發(fā)生率均比對(duì)照組低，P<0.05,差異只有顯著性。結(jié)論對(duì)胃癌患者采取護(hù)理干預(yù)能夠改善胃癌根治術(shù)后患者的生存質(zhì)量，此方法在臨床治療中值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)胃癌臨床應(yīng)用胃癌屬于消化道常見腫瘤疾病之一，首選治療方法是對(duì)其進(jìn)行根治性手術(shù)切除，但手術(shù)的創(chuàng)傷較大，產(chǎn)生的并發(fā)癥也較多［1］。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)牛.轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)護(hù)理模式在新形勢(shì)下的護(hù)理需求己經(jīng)
3、不能夠適應(yīng)，高質(zhì)量的護(hù)理能夠使患者盡早康復(fù)，同時(shí)也能夠減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，是胃癌手術(shù)成功的關(guān)鍵因素。我院對(duì)術(shù)期的胃癌患者通過護(hù)理干預(yù)來觀察術(shù)后效果，取得較好療效，具體報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院在圍術(shù)期的胃癌患者80例，其中男46例，女34例;年齡36-82歲；胃竇癌36例，胃體癌24例，胃賁門癌20例；中分化腺癌30例，低分化腺癌37例，印戒細(xì)胞癌13例；伴隨相關(guān)疾?。焊哐獕翰?0例，糖尿病6例，冠心病15例，慢性阻塞性肺病8例?；颊弑浑S機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各40例。兩組在年齡、性別、病變部位及合
4、并疾病等方面進(jìn)行對(duì)比，P〉0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法1.2.1護(hù)理方法兩組患者中給予對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；治療組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。(1)住院環(huán)境應(yīng)保持舒適在患者入院后，應(yīng)及時(shí)向患者介紹住院的環(huán)境以及相關(guān)規(guī)章制度，使患者快速轉(zhuǎn)變角色，以適應(yīng)醫(yī)院的生活；病室要保持適宜的溫度及濕度，如溫度20-25°C,濕度60%-80%;病室內(nèi)應(yīng)整潔干凈、光線充足并且通風(fēng)良好；床單及被罩亦要干凈平整［2】。病室每天要進(jìn)行消毒。(2)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)對(duì)患者耐心細(xì)致的進(jìn)行心理疏導(dǎo)；對(duì)相
5、關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)交待；科學(xué)合理地解釋患者和家屬提出的疑問，使患者具冇良好的心態(tài)，增強(qiáng)患者就醫(yī)的信心，主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員配合治療以及護(hù)理。(3)患者術(shù)前護(hù)理術(shù)后給予患者營養(yǎng)支持，給予高熱量、高維生素，高蛋白等易消化食物，營養(yǎng)狀態(tài)得到改善。應(yīng)使胃黏膜水腫減輕，給予充足的營養(yǎng)和水及電解質(zhì)，必須給予患者血漿及成分血。幽門梗阻患者者，應(yīng)于術(shù)前3d進(jìn)行溫鹽水洗胃，使胃內(nèi)積存物消除，胃黏膜水腫減輕。應(yīng)做腸道準(zhǔn)備，患者于術(shù)前3d口服抗生素：如卡那霉素、新霉素、甲硝唑、慶大霉素等，于術(shù)前Id口服硫酸鎂。術(shù)前進(jìn)行備皮，手術(shù)當(dāng)日晨置尿管。(4＞患
6、者術(shù)后護(hù)理對(duì)患者的脈搏、體溫、血壓、呼吸、神志、心電圖、血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)年老體弱基礎(chǔ)病多患者給予心電監(jiān)護(hù)，30min記錄1次，并觀察是否有心慌、煩躁、呼吸急促、嗜睡等現(xiàn)象。術(shù)后對(duì)患者尿量進(jìn)行密切觀察，記錄24h出入量，尿量在50ml•h-l以上，保證液體規(guī)定吋間內(nèi)輸完，并防止急性腎功能衰竭發(fā)生。協(xié)助患者于舒適體位，引流管固定好，防止翻身吋傷U牽拉而引起疼痛。術(shù)后6h,血壓平穩(wěn)，半臥位，使腹腔冇利于充分引流。幫助患者翻身，并進(jìn)行叩背；為預(yù)防患者肺部感染，位教會(huì)患者深呼吸和奮效咳嗽。對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使蘇早
7、期下床活動(dòng)，且活動(dòng)量逐漸增加?；颊咝g(shù)后禁止飲水，待肛門排氣的第1天進(jìn)行試飲水，50ml每次，4h飲1次，若未冇腹痛、腹脹現(xiàn)象，量應(yīng)逐漸增至100-150ml，6-8d吋進(jìn)食流食，漸漸過渡至半流食，應(yīng)少量多餐,勿進(jìn)食脹氣類及富含纖維素食物，定時(shí)定量,避免過冷過燙和過辣以及汕炸食物。(5＞術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后應(yīng)預(yù)防感染，老年人的胸廓彈性己經(jīng)降低，肺的順?biāo)尚暂^差，呼氣肌無力收縮，彈性減弱，肺泡變薄，形成老年性肺氣腫，產(chǎn)生肺部感染的并發(fā)癥發(fā)生率比正常人高。術(shù)前具有慢性支氣管炎、慢性咳嗽及哮喘者，進(jìn)行常規(guī)霧化吸入。在手術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者并
8、鼓勵(lì)蘇半臥位，患者主動(dòng)或被動(dòng)排痰，幫助患者進(jìn)行翻身、叩背和深呼吸以及常規(guī)霧化吸入。對(duì)痰液黏稠和無力咳嗽的患者，可監(jiān)護(hù)下用氣管鏡吸痰，咳嗽及排痰應(yīng)盡量獲得患者及家屬配合,對(duì)于肺功能不全者,可輔助用呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸。對(duì)腹痛和體溫的變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，包括引流管的通暢，引流液的性狀、顏色，引流袋每天需要更換。在術(shù)
