臨床護理干預在胃癌根治術后住院患者中的應用觀察

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1、臨床護理干預在胃癌根治術后住院患者中的應用觀貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，貴州，貴陽,550001摘要目的：探討臨床護理干預在胃癌根治術后患者中的應用效果。方法：將2012年-2016年我院79例行胃癌根治術患者按不同護理方法分為對照組(38例，給予我科胃癌患者常規(guī)護理服務)和試驗組(41例，在常規(guī)護理基礎上再給予針對性臨床護理干預)，對兩組患者胃腸功能及并發(fā)癥情況進行綜合比較。結果：試驗組患者術后首次肛門排氣時間和術后首次排便時間均明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)；試驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組

2、(P<0.05)o結論:在胃癌根治術后患者中施行針對性臨床護理干預有利于患者術后胃腸功能恢復,同時減少術后并發(fā)癥，值得臨床推廣應用。關鍵詞護理；胃癌；手術.1八—刖目木研宄回顧性分析我院2014年-2016年對41例胃癌根治術后患者施行臨床護理干預的護理資料，并與2012年-2014年僅實施我科常規(guī)護理的38例患者進行對照研究，觀察比較兩組患者胃腸功能恢復及術后并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。1資料和方法1.1一般資料選取我院2014年-2016年實施臨床護理干預的41例與2012年-2014年僅實施我科

3、常規(guī)護理的38例胃癌根治術后患者作為研究對象，均在我院行胃癌根治術。男性患者52例、女性27例；年齡39-72歲，平均(50.0±8.5)歲。按不同護理方法分為試驗組(41例)和對照組(38例)，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較無明顯差異(P>；0.05),具有可比性。1.2護理方法1.2.1對照組：該組38例患者均給予我科胃癌患者常規(guī)護理服務，具體包括括入科健康宣教、術前前評估患者心理狀況（焦慮、抑郁、睡眠障礙等）、護士積極與患者溝通交流并提供針對性的心理疏導、飲食指導、并發(fā)癥預防

4、的常規(guī)護理措施以及我科常規(guī)出院宣教。1.2.1試驗組：該組41例患者在我科胃癌患者常規(guī)護理服務基礎上再給予針對性的臨床護理干預措施。具體包括：（1）針對圍術期不良心理、情緒的護理干預：護士向患者耐心講解冇關胃癌根治術的相關知識及注意事項，使患者做好充分心理準備，以積極、良好的心態(tài)對待治療；針對有焦慮、抑郁、睡眠障礙等不良心理情緒患者，由責任護士進行心理疏導，并在護理一覽表中做好記錄，交班報告中要有詳細描述，但床旁交班時應注意保護患者隱私；囑患者進行漸進性肌肉放松訓練［1】，通過機體放松達到改善心理情緒的效果

5、。（2）針對術后胃腸功能恢復的護理干預：加強胃腸減壓重要性的宣教，并在胃腸減壓期間嚴格監(jiān)督患者不應進食、飲水；妥善固定胃管并及吋顛倒胃液，觀察記錄鼻胃管內(nèi)引流液的性狀并及吋匯報醫(yī)師；術后根據(jù)患者情況可行早期腸內(nèi)營養(yǎng)，并告知患者腸內(nèi)營養(yǎng)的重要性及方法；術后鼓勵患者早期下床活動以促進胃腸蠕動；待術后腸蠕動恢復后可指導患者進清流食，術后一周可考慮進半流質(zhì)食。（3）針對術后并發(fā)癥預防的護理干預：術后指導患者進行奮效的深呼吸及咳痰，避免氣管和支氣管分泌物潴留導致肺部感染及胸腔積液形成，同時給予患者每天5-10次的翻身

6、拍背，減少呼吸道分泌物潴留；患者術后免疫力低下，易發(fā)生皮膚及手術切口感染，曰常護理應注意切U及吋換藥,嚴格無菌操作，并注意清潔床單、被褥等基礎護理，避免感染。1.3統(tǒng)計學方法本研究采用spssl7.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較才用卡方檢驗，設檢驗標準p<0.05吋差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1胃腸功能恢復情況試驗組患者術后首次肛門排氣吋間和術后首次排便吋間均明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),具體見表1。2.2并發(fā)癥情況試驗組：肺部感染2例、切口感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.

7、20%(5/41>;對照組：肺部感染5例、切UI感染3例、胸腔積液3例、腹腔感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為31.58%(12/38)。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較有顯著性差異(X2=4.3877，P<0.05)o3討論胃癌是臨床比較常見的消化道惡性腫瘤，采取外科根治性手術是臨床治療胃癌的主要方法［2】。隨著近年來臨床上對胃癌的重視，在對胃癌患者進行術后治療的同吋，具有臨床針對性和可行性的護理干預措施對與改善患者不良情緒、促進術后胃腸功能恢復以及減少術后并發(fā)癥有十分重要的意義［3-5］。本研究對我科41例胃癌根治術患

8、者施行針對性臨床護理干預措施，并與施行常規(guī)胃癌護理措施的38例患者進行對照研究，發(fā)現(xiàn)施行臨床護理干預的試驗組患者在術后胃腸功能恢復方面明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)護理服務的對照組(P<0.01),iL試驗組患者術后肺部感染、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)o本研宄中的臨床護理干預主要從心理干預、胃腸功能恢復、術后并發(fā)癥預防三個主要方面來進行針對性的護理服務，蘇護理過程更是體現(xiàn)了“以患者為中心