民族醫(yī)藥治療脂肪肝研究

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1、民族醫(yī)藥治療脂肪肝研宄白紅梅內(nèi)蒙古興安盟科右前旗人民醫(yī)院傳染病科137400摘要：脂肪肝是現(xiàn)代疾病中較為常見(jiàn)的一種病，在男性人群中患脂肪肝人數(shù)可超過(guò)5%?；疾『蟛∪藭?huì)出現(xiàn)某些類似慢性肝炎的體征，如肝功異常，肝區(qū)不適等。脂肪肝代謝異常往往還能加速和加重冠心病、高血壓、糖尿病、膽石癥的發(fā)生或惡化。脂肪肝也是牧區(qū)的常見(jiàn)病，如果不及時(shí)治療，可發(fā)展成肝硬化，甚至肝功能衰竭，嚴(yán)重危害著牧IX人民的健康。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)治療脂肪肝缺少有效的方法和藥物。民族醫(yī)藥治療脂肪肝無(wú)論在改善臨床癥狀，還是在改善肝功能方面都有明顯的優(yōu)勢(shì)。關(guān)鍵字：脂肪肝；民族醫(yī)藥由于各種原因致使肝臟脂肪代謝發(fā)生障礙、脂類物

2、質(zhì)代謝的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào),脂肪在組織細(xì)胞內(nèi)堆積，若其堆積量超過(guò)肝重量的25%以上，或在組織學(xué)上有50%以上肝細(xì)胞脂肪化時(shí)，即稱為脂肪肝［1］。流行病學(xué)調(diào)查顯示，多為酒精、肥胖等原因引起的肝臟脂肪性病變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于脂肪肝的病因病機(jī)尚未明確目前主要以調(diào)血脂藥作為輔助治療。民族醫(yī)藥對(duì)木病的研究觀念是從整體出發(fā)，辨證論治，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)，民族醫(yī)藥治療脂肪肝的探討日漸增多，在探究其病因病機(jī)及如何提高療效等方面不斷取得新的進(jìn)展。1中醫(yī)藥對(duì)脂肪肝的研宄1.1中醫(yī)病因病機(jī)中醫(yī)學(xué)中并無(wú)“脂肪肝”這一病名，根據(jù)脂肪肝的發(fā)病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)家普遍認(rèn)為“積聚”、“肋痛”、“癥瘕”“肥

3、氣”是脂肪肝最常見(jiàn)的中醫(yī)病名。眾多醫(yī)家對(duì)于脂肪肝病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)頗多。近代中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)認(rèn)為，脂肪肝其病位在肝，痰濕瘀雖然是其病機(jī)，但其發(fā)病的內(nèi)在根木在于肝脾腎虧虛，痰濕瘀木身也是肝脾腎虧虛的產(chǎn)物［2］。馬氏通過(guò)綜合研究提出“氣虛痰毒”病機(jī)假說(shuō)，即脾虛是發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)，痰毒為主要病理因素，本虛標(biāo)實(shí)為病機(jī)［3］。有醫(yī)家認(rèn)為脂肪肝的病機(jī)系肝失疏泄，氣機(jī)失調(diào)，血行不暢導(dǎo)致血瘀；脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，濕聚為痰，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，痰瘀互結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)，妨礙肝臟對(duì)脂肪的代謝導(dǎo)致脂類物質(zhì)蓄積肝內(nèi)形成脂肪肝［4】。也有醫(yī)家認(rèn)為痰濕、瘀血為形成脂肪肝的病理關(guān)鍵，提出脂肪肝是由多種原因?qū)е赂纹⒛I三臟功能失

4、調(diào)，痰濕n瘀血內(nèi)生，停積于肝而成。其病位在肝，與脾胃腎密切相關(guān)，屬本虛標(biāo)實(shí)之證［5］。1.2中藥復(fù)方抗脂肪肝的研究在對(duì)脂肪肝臨床研究的同吋，基礎(chǔ)研究以中藥對(duì)脂肪肝形成的干預(yù)及改善機(jī)理為主，其中發(fā)現(xiàn)除一些傳統(tǒng)的方劑外，也冇許多自擬方在脂肪肝的癥狀改善以及病理改變的恢復(fù)有一定的作用。如馬氏證實(shí)六味地黃片可明顯減輕給藥組進(jìn)食膽固醇-甲基硫氧嘧啶-豬汕等高脂食物家兔的肝濕重，較對(duì)照組奮明顯下降。對(duì)照組肝臟呈較明顯的脂肪沉積，而給藥組肝臟色澤較正常［6】。蔣氏文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)大柴胡湯可抑制血清中過(guò)氧化脂質(zhì)的增加，亦有抑制肝中膽固醇的作用［7】。李氏等研宄表明五子衍宗丸能明顯防止乙醇性肝

5、損傷大鼠模型肝臟及血清甘汕三酯的增高，肝脂肪變及肝組織壞死明顯減輕，冇效防止脂肪肝的發(fā)生。糾正肝內(nèi)脂質(zhì)，特別是甘汕三酯代謝紊亂，是五子衍宗丸防止乙醇性脂肪肝的主要機(jī)理［8】。趙氏等給造模大鼠用肝脂樂(lè)膠囊后進(jìn)行肝臟切片檢查，發(fā)現(xiàn)可減小脂肪肝的脂滴，認(rèn)為其機(jī)理為降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，改善血液流變性，從而降低肝脂［9】。石氏等研究發(fā)現(xiàn)肝脂平能降低血清及肝脂含量，認(rèn)為與加速脂質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)與排泄，調(diào)整脂肪代謝，從而達(dá)到降低肝內(nèi)脂肪的0的［10］。2蒙醫(yī)藥對(duì)脂肪肝的研究2.1蒙醫(yī)理論對(duì)脂肪肝的研究脂肪肝是常見(jiàn)病，如果不及吋治療，可發(fā)展成肝硬化，甚至肝功能衰竭，嚴(yán)重危害著人民的健康

6、?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)治療脂肪肝缺少奮效的方法和藥物。蒙醫(yī)理論認(rèn)為：本病由于人體的“三根”（“赫依”、“希拉”、“巴達(dá)干”）的相對(duì)平衡遭到破壞，“巴達(dá)干”增多瘀積在肝臟所引起的“通拉嘎(食物的精華)未消化”而導(dǎo)致本病的發(fā)生。過(guò)量食用肉食和過(guò)量飲灑是脂肪肝發(fā)生的主要原因。2.2蒙醫(yī)對(duì)脂肪肝的診斷和治療診斷：采用蒙醫(yī)常規(guī)法診斷。蒙醫(yī)理論認(rèn)為脂肪肝的主要病因是受致病四因素的影響，“三根”的相對(duì)平衡遭到破壞，消化(代謝)失調(diào)，“巴達(dá)干”偏盛，瘀積于肝臟所致。治療：治宜以調(diào)理體素，平衡“三根”，清熱解毒，清除“肝希拉熱”，祛“巴達(dá)干希拉”，抑制“赫依”增生為總原則，針對(duì)各種類型辨證施治。常用

7、的蒙藥分別有：給旺-13、古日古木-13、地格達(dá)-8、伊赫哈日-12及湯欽-25等來(lái)辯證治療。3脂肪肝的綜合防治鑒于脂肪肝與高脂血癥關(guān)系密切，降血脂藥物和健身對(duì)脂肪肝的影響引人關(guān)注。脂肪肝的防治最重要的是尋找并去除病因及誘因，肥胖、高脂血癥及糖尿病性脂肪肝，調(diào)整飲食和增加運(yùn)動(dòng)等非藥物治療措施吋于促進(jìn)疾病康復(fù)至為重要［11-14］。0前認(rèn)為不伴冇高脂血癥的脂肪肝無(wú)需應(yīng)用降血脂藥物治療，而冇高脂血癥的脂肪肝僅在綜合治療的基礎(chǔ)上懊用降血脂藥物，并密切監(jiān)測(cè)肝功能［15］，事實(shí)上去除病因和誘因、調(diào)整飲食和增加運(yùn)動(dòng)，以及嗜灑等不良行為的徹