農(nóng)村老年糖尿病患者預(yù)防低血糖反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)

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1、農(nóng)村老年糖尿病患者預(yù)防低血糖反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)李耀麗（青海大學(xué)附屬醫(yī)院老年一病區(qū)青海丙寧810001）【摘要】目的探討58例農(nóng)村老年糖尿病患者預(yù)防低血糖反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法，以減少其低血糖反應(yīng)的發(fā)生。方法對(duì)102例農(nóng)紂老年糖尿病患者分為干預(yù)組及對(duì)照組，將兩組發(fā)牛.低血糖反應(yīng)的情況進(jìn)行比較，針對(duì)低血糖發(fā)生的因素的研宄，提出了有效地護(hù)理干預(yù)。結(jié)果干預(yù)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，發(fā)生低血糖情況明顯減少，P≤0.05。結(jié)論通過對(duì)農(nóng)村老年糖尿病患者預(yù)防低血糖進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能明顯減少低血糖反應(yīng)的發(fā)牛.率?！娟P(guān)鍵詞】農(nóng)村老年糖尿病低血糖護(hù)理干預(yù)【中圖分類號(hào)】R473.

2、5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2012）29-0010-02老年糖尿?。―M）是老年人內(nèi)分泌代謝中最常見的疾病，與非老年糖尿病患者相比，老年糖尿病患者心腦并發(fā)癥多，相關(guān)的多器官功能損害常見，低血糖易感性高［1】且病情隱匿，癥狀不典型。臨床上容易誤診，如不及時(shí)診斷及處理，可危及生命，造成不同程度的心腦等損害。低血糖是胰島素治療過程中最常見的不良反應(yīng)。低血糖發(fā)作是潛在缺血性心臟病患者的危險(xiǎn)因素，可引起或加重心絞痛或心肌梗塞［2］，由于農(nóng)村老年糖尿病患者年齡偏大，文化程度普遍偏低，大部分患者無法識(shí)別低血糖反應(yīng)，致生活質(zhì)量下降，社會(huì)醫(yī)療

3、負(fù)擔(dān)加重［3］并導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至危及生命，為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防農(nóng)村老年糖尿病患者低血糖發(fā)生的影響，我科對(duì)58例農(nóng)村老年糖尿病低血糖患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，獲得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1.臨床資料我科自2009年1月一2011年5月收住102例農(nóng)村老年糖尿病患者，其中，男78例，女24例，年齡60±78歲，平均65歲，文化程度：文盲86例，小學(xué)10例，中學(xué)5例，大專及以上1例。平均病程8年。選擇標(biāo)準(zhǔn)：所有病程均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)一以胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足，至以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗（WHO1999標(biāo)

4、準(zhǔn)），部分患者患有心血管、肺、腎等蘇他系統(tǒng)病變，無精神障礙，無智力障礙及語言障礙，皮下注射胰島素38例，口服降糖藥56例，同吋服用胰島素及口服降糖藥的8例。1.方法將102例患者根據(jù)合并癥、年齡、糖尿病的病程、文化程度等隨機(jī)分為干預(yù)組58例，對(duì)照組54例。干預(yù)組采用護(hù)理程序進(jìn)行系統(tǒng)性健康教育，既對(duì)老年患者進(jìn)行評(píng)估、計(jì)劃、診斷、實(shí)施、評(píng)價(jià)，包括糖尿病的概念、發(fā)病機(jī)制、飲食治療的原則、運(yùn)動(dòng)療法、低血糖發(fā)生的癥狀、處理措施及預(yù)防方法、監(jiān)測血糖的方法等、給老年患者及子女、家屬等照料者用通俗易懂的語言或是當(dāng)?shù)胤窖阅托牡闹v解，每次吋間以10-20分鐘為宜，多次

5、強(qiáng)調(diào)，并隨吋了解老年患者及家人掌握及重視程度。堅(jiān)持每月兩次的糖尿病課堂，在現(xiàn)場讓專家及主任為患者解答有關(guān)糖尿病的各種問題，并了解其用藥的依從性。為保證每次出席率，授課之前電話聯(lián)系。實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)護(hù)理，即入院、出院及隨吋。2.護(hù)理3.1心理護(hù)理老年糖尿病患者低血糖發(fā)生率高，II無任何征兆，易發(fā)生昏迷，故對(duì)低血糖有恐懼、害怕的心理，尤其是農(nóng)村患者，缺乏信息來源，又對(duì)該病重視程度較低，故對(duì)此類患者除了多溝通交流以外，還要多給予有關(guān)用藥、低血糖反應(yīng)及急救處理的指導(dǎo)，i告知患者低血糖可以預(yù)防，以增強(qiáng)患者的治療信心。3.2加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的病情變化。教會(huì)

6、患者低血糖發(fā)生的臨床表現(xiàn)，強(qiáng)化低血糖知識(shí)及危害性,提高患者的心理重視,為治療及搶救爭取吋間。3.3嚴(yán)密監(jiān)測血糖變化，教會(huì)患者或家屬血糖監(jiān)測方法。詳細(xì)介紹其所用的藥物的方法、劑量及注意事項(xiàng)，不可隨意增減藥物的用量，要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。3.4—旦確定患者發(fā)生了低血糖反應(yīng)，要教會(huì)患者立即口服易于吸收的碳水化合物，如饅頭、糖果、面條等。3.5指導(dǎo)患者飲食規(guī)律，教會(huì)食品交換，學(xué)會(huì)定吋、定量、多食魚、蛋、新鮮水果及蔬菜，盡量禁飲灑，且忌空腹飲灑。3.6運(yùn)動(dòng)要定時(shí)、定量、掌握分寸，因老年糖尿病患者常伴有心、腦腎等并發(fā)癥，給患者及家屬宣傳要參加適當(dāng)?shù)奈乃嚮顒?dòng)、體育

7、運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，根據(jù)身體狀況，合理安排頻率、量及內(nèi)容。3.7宣教方法：建立患者糖尿病檔案,將患者基本信息及病史登記在冊(cè)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，通過發(fā)放糖尿病知識(shí)手冊(cè)、每周進(jìn)行糖尿病講座，熱線咨詢電話等，告知低血糖的危害，使患者引起足夠的重視。1.結(jié)果表1干預(yù)組及對(duì)照組低血糖發(fā)生情況兩組比較，干預(yù)組農(nóng)村老年糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)的概率明顯減少，P<0.012.體會(huì)5.1護(hù)理干預(yù)對(duì)農(nóng)村老年糖尿病患者的影響：本研究表明，護(hù)理干預(yù)可有效減少農(nóng)村老年糖尿病患者的低血糖發(fā)生率。具體表現(xiàn)為：首先要正確評(píng)估每位患者的情況，以確定胰島素的正確劑量及注射部位，而且要

8、清楚每位患者臟器受損情況。在U服藥及胰島素混合應(yīng)用的吋候，要加強(qiáng)血糖監(jiān)測次數(shù)。5.2要根據(jù)患者的實(shí)際勞動(dòng)強(qiáng)度，制定合理的飲