資源描述：
《尼莫地平聯(lián)合西比靈治療偏頭痛40例療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、尼莫地平聯(lián)合西比靈治療偏頭痛40例療效觀察向左成龔萬寶(湖北省長陽土家族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)二科443500)【中圖分類號(hào)】R747【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2010)20-0109-01【摘要】目的探討治療偏頭痛的有效方法，解除偏頭痛患者的痛苦。方法選擇偏頭痛患者80例，隨機(jī)分為兩組，觀察組40例以尼莫地平片20mg口服，每日3次，西比靈5mg,睡前口服;對(duì)照組40例以西比靈5mg,睡前口服。兩組均以14天為一療程。結(jié)果觀察組40例中，控制25例(62.5%)，顯效8例(20%),有效4例(10%)，無效3例(
2、7.5%),總有效率92.5%;對(duì)照組40例中，控制8例(20%),顯效12例(30%),有效9例(22.5%),無效11例(27.5%)，總有效率72.5%。兩組比較，發(fā)作控制率有顯著差異(P<0.01)，總有效率亦有顯著差異(P<0.05)o結(jié)論尼莫地平聯(lián)合丙比靈治療偏頭痛，兩藥具有一定的協(xié)同作用，發(fā)揮各自獨(dú)特的藥理作用，共同調(diào)節(jié)血管的舒縮功能，提高療效，達(dá)到治療偏頭痛的目的。【關(guān)鍵詞】尼莫地平丙比靈偏頭痛偏頭痛是一種原發(fā)性顱內(nèi)外血管和祌經(jīng)功能調(diào)節(jié)失常所引起的復(fù)發(fā)性慢性疾病，國內(nèi)外均較常見，其患病率約為14.9%[
3、1]。近幾年來，我們應(yīng)用尼莫地平聯(lián)合丙比靈治療偏頭痛40例，取得一定效果?，F(xiàn)把觀察結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1病例選擇80例患者的選擇均參照1990年國際偏頭痛會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。病程半年以上，對(duì)類偏頭痛及其它性質(zhì)的頭痛不列入觀察范圍。其中男性28例，女性52例。年齡18-48歲，平均(27±3.1)歲。1.2分組和用藥方法80例隨機(jī)分為觀察組40例(尼莫地平4?丙比靈)，男性14例，女性26例，年齡(27±4.7)歲。尼莫地平片20mg口服，每H3次；丙比靈5mg,睡前口服。對(duì)照組40例，男性14
4、例，女性26例，年齡(26±3.2)歲。西比靈5mg，睡前口服。兩組均以14天為一療程，兩組在性別、年齡、病程上相似，具有可比性。1.3療效判斷控制：服藥期間頭痛未再發(fā)作；顯效：頭痛程度明顯減輕，持續(xù)吋間明顯縮短，發(fā)作頻度減少75%以上；有效：頭痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少50%-75%;無效：頭痛無明顯改善。2結(jié)果2.1療效觀察組40例中，控制25例(62.5%)，顯效8例(20%),有效4例(10%),無效3例(7.5%),總有效率92.5%。對(duì)照組40例中，控制8例(20%),顯效12例(30%),有效9例(22.5%
5、>,無效11例(27.5%),總有效率72.5%。兩組比較，發(fā)作控制率有顯著差異(P<0.01),總奮效率兩者亦奮顯著差異(P<0.05)。2.2副作用觀察組40例患者中冇不良反應(yīng)者4例(10%)表現(xiàn)為頭&3例，疲乏1例，一般癥狀較輕微，3天后癥狀消失，不需停藥。3討論偏頭痛是一種以反復(fù)發(fā)作性頭痛為主要癥狀，并冇或無先兆和伴隨癥狀的綜合征。發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。0前比較?一致的觀點(diǎn)認(rèn)為，偏頭痛是顱內(nèi)外血管舒縮異常和痛閾改變所致[3][4]。此外，偏頭痛與激素、免疫、遺傳因素均有一定關(guān)系。本文所選用尼莫地平加
6、西比靈治療偏頭痛，療效顯著,總有效率92.5%,且與單用西比靈的療效作對(duì)比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性意義(P<0.05)o尼莫地平為鈣通道阻滯劑，屬非極性1.4一二氫毗啶類衍生物，?其脂溶性強(qiáng)，易通過血腦屏障，對(duì)腦血管神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞上的L性電壓敏感性Ca2+通道奮較強(qiáng)的選擇性阻滯作用。迄今己奮許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明尼莫地平在糾正細(xì)胞內(nèi)游離的Ca2+過多所觸發(fā)的奮害感覺反應(yīng)方面的作用，對(duì)其機(jī)制，B前認(rèn)為：1)尼莫地平可迅速阻斷細(xì)胞膜鈣通道，冇效地抑制因血管平滑肌細(xì)胞Ca24?超載引起的血管痙攣；(2)阻止缺血神經(jīng)細(xì)胞因Ca2+超
7、載引起的細(xì)胞破壞，抑制致痛物質(zhì)的釋放，保護(hù)腦細(xì)胞；(3)調(diào)節(jié)血管舒縮功能，松弛平滑肌，改善腦微循環(huán)，防止反應(yīng)性顱內(nèi)外血管擴(kuò)張引起的頭痛。而西比靈也是脂溶性，易通過血腦屏障，與腦血管平滑肌上的電壓依賴性通道上的高特異性位點(diǎn)結(jié)合，使通道構(gòu)型改變，阻止血管收縮，抑制5—HT、鉀、前列腺素F2x、血栓烷A2、兒茶酚胺等引起的血管收縮，也能抑制交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素引起的血管收縮作用，加強(qiáng)異丙腎上腺素松弛作用，達(dá)到止痛作用[5】。本組40例資料表明尼莫地平聯(lián)合西比靈治療偏頭痛，兩藥具奮一定的協(xié)同作用，發(fā)揮各自獨(dú)特的藥理作用，共同調(diào)節(jié)血管的
8、舒縮功能，提高療效，達(dá)到治療偏頭痛的0的。參考文獻(xiàn)[1】匡培根主編.神經(jīng)內(nèi)科新進(jìn)展講義.北京；中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)出版社，1992.8.20.[2】閻海主編.偏頭痛診治大成.北京；學(xué)苑出版社1996.141.[3]Henrg.p.(李樞節(jié)
