180例西比靈治療偏頭痛患者療效觀察

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1、180例西比靈治療偏頭痛患者療效觀察【關鍵詞】西比靈治療應用偏頭痛偏頭痛是臨床上常見的一種疾病,病因和發(fā)病機理非常復雜,根據1987年國際疼痛學會以及1988年有關慢性疼痛的分類標準[1],現將我們于2008年1月～2010年1月所收治的,診斷清楚的偏頭痛,應用西安楊森制藥有限生產的一種新型第一個選擇性鈣“超載”拮抗劑,“西比靈”(又名鹽酸氟桂嗪)治療偏頭痛120例,療效滿意，報告如下。1　臨床資料1.1　一般資料　選擇符合上述標準的偏頭痛患者為觀察對象,隨機分為治療組和對照組。治療組120例，男31例,女89例,年齡:最大者5

2、4歲,最小者14歲,平均27.3歲,職業(yè):學生45例,職工40例,農民25例,教師10例,腦力勞動與體力勞動無明顯差異。發(fā)病時間:最短者3個月,最長者14年,平均30個月。由精神緊張、失眠、勞累等因素誘發(fā)者59例。與月經周期有關者35例,每個月經來潮發(fā)作,有12例追問其父母有偏頭痛病史,與進食巧克力、酒等有關者9例。伴發(fā)癥狀:69例發(fā)作時有明顯的植物神紊亂。對照組60例，男22例，女38例。年齡14～44歲，平均34.6歲。1.2治療前患者的具體表現，180例中都有遇頭痛時均有面色蒼白,多汗,心悸,惡心嘔吐,腹瀉等癥狀。嘔吐后癥

3、狀稍緩解。有8例在發(fā)作時伴有視物不清,畏光,流淚等癥狀。20例伴有耳嗚,音響過敏等癥狀。4例頭痛發(fā)作時無明顯伴隨癥狀。治療前發(fā)作次數與持續(xù)時間：120例當中有76例每年平均發(fā)作2～3次,每次持續(xù)1～3天不等,用藥或自行緩解,35例每遇月經來潮前一天發(fā)作,每次持續(xù)1～3天,發(fā)作次數隨月經來潮次數。120例頭痛發(fā)作無明顯季節(jié)性,一年四季均可發(fā)病,輔助檢查,發(fā)作時120例均做了腦電圖,104例基本正常,16例為臨界腦電圖,隨訪觀察無變化。查血,尿常規(guī),血沉,腦脊液及腦血管造影等檢查均正常,故可排除其他疾病引起的偏頭痛,頭痛特點:120

4、例患者均屬典型的偏頭痛,左側頭痛52例,右側頭痛78例,疼痛發(fā)作時無明顯陽性體征。1.3治療方法　所有病例均采用及時止痛,預防復發(fā)等綜合治療，治療組應用西比靈5～10ml,每晚睡前一次口服,一個月為一個療程,對照組用阿斯匹林0.3g。3次/d口服，療程均為4周，療程開始前兩周和療程結束后兩周對比觀察療效。并采取心理療法,使患者自我放松,勞逸結合,對防止復發(fā)有效。2結果2.1療效標準　根據患者用藥前后頭痛發(fā)作頻率和發(fā)作程度的變化作自身對比,分為基本治愈,期內頭痛消失。顯效:觀察期內頭痛程度減輕,持續(xù)時間縮短,發(fā)作次數減少50%以上

5、。有效:觀察期內頭痛程度減輕,持續(xù)時縮短,發(fā)作次數減少30%～40%。無效:頭痛無明顯改善。2.2治療組與對照組在年齡、性別、頭痛發(fā)作特點等均無顯著差異(P<0.05)，情況見表1。表1治療組與對照組臨床療效比較（例%）3討論偏頭痛是頭痛的常見類型之一,有兩個概念:一是指頭的部位而言,頭痛的部位在偏側;另一概念是指一種特殊類型的頭痛,即所謂血管運動神經失調引起者,真正典型的偏頭痛應具備三個特點:(1)突然發(fā)作性頭部劇疼。(2)頭痛可自動或藥物緩解不留后遺癥。(3)慣于復發(fā)并伴有無痛間歇期。Chapmanena提出[2],偏

6、頭痛不單純是顱外動脈擴張,還有因血管壁及周圍組織所游離的致炎物質和致痛物質引起血管的炎癥反應有關。因此在發(fā)作的時期頭痛是非搏動性的,麥角胺制劑能抑制疼痛,但麥角胺制劑有血管毒性,長期應用可使動脈痙攣或動脈內膜炎,β受體阻滯可致嗜睡,抑郁和陽萎，且忌用于哮喘和充血性心力衰竭;抗抑郁藥有抗膽堿作用,且不利于心血管疾病,近年來國內外學者報導選擇性鈣“超載”拮抗劑西比靈(又名鹽酸氟桂嗪)治療,收到滿意效果,該藥具有廣譜止痛作用,用以治療各種類型的頭痛。對照組去痛片僅能緩解偏頭痛的某些癥狀,而西比靈作用于偏頭痛發(fā)作全過程,能減少偏頭痛發(fā)作

7、的頻率,縮短偏頭痛發(fā)作時間,減輕頭痛程度,消除伴隨癥狀有顯著療效。沒有發(fā)現該藥對普通型和經典型偏頭痛有不同影響。由于該藥能阻斷細胞膜的鈣通道,使細胞外的鈣離子內流減少,抑制血管平滑肌的收縮,而且西比靈能選擇性的抑制腦血管平滑肌的收縮,有學者認為偏頭痛是由于各種原因使腦血管收縮,致腦缺氧,產生先兆癥狀和反應性腦血管擴張,使顱內外血流增加,導致頭痛的發(fā)生。西比靈可通過抑制鈣離子內流入血管平滑肌細胞和腦細胞,拮抗腦血管收縮,保護腦細胞,因而對偏頭痛有治療作用[3]。在使用中未發(fā)現有不良反應,服藥前后查肝功能,轉氨酶,血常規(guī),尿常規(guī),腎

8、功能均無明顯改變。因此西比靈對偏頭痛是一個有效的藥物,而且副作用小,使用方便,便于臨床應用。其他治療,如鎮(zhèn)靜,改善植物神經功能紊亂等,也是必要的,此外在本病的治療中,松弛運動,自我放松的方法也應采用和提倡。