膠原蛋白敷料在點(diǎn)陣鉺激光術(shù)后臨床應(yīng)用的療效觀察

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1、膠原蛋白敷料在點(diǎn)陣餌激光術(shù)后臨床應(yīng)用的療效觀吳洋蔣藝蔡磊(南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科江蘇南京210011)【摘要】目的觀察膠原蛋白敷料對點(diǎn)陣餌激光術(shù)后臨床的修復(fù)作用。方法對進(jìn)行面部點(diǎn)陣餌激光患者局部冰敷膠原蛋白敷料面膜，1/d，連續(xù)2周，觀察敷料對患者主觀癥狀緩解、創(chuàng)傷修復(fù)時間、不良反應(yīng)發(fā)生率的臨床療效。結(jié)果與對照組相比，點(diǎn)陣餌激光治療患者術(shù)后使用膠原蛋白敷料，主觀癥狀緩解，創(chuàng)面修復(fù)時間顯著縮短，不良反應(yīng)減少。結(jié)論膠原蛋白敷料適用于點(diǎn)陣餌激光術(shù)后的修復(fù)治療?！娟P(guān)鍵詞】膠原蛋白敷料點(diǎn)陣鉺激光【中圖

2、分類號】R751.05【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)33-0143-02點(diǎn)陣餌激光是剝脫性點(diǎn)陣激光(ErYAG2940nm)，是皮膚科常規(guī)治療技術(shù)，適用于：皮膚光老化、痤瘡凹陷性瘢痕、汗管瘤、黃褐斑等疾病，取得良好的療效。但此'冶療基于點(diǎn)陣式光熱作用［1］，產(chǎn)生微沿療IX(microscopictreatmentzones,MTZs)［2,3］熱損傷，啟動皮膚修復(fù)功能，術(shù)后局部出現(xiàn)滲出、紅腫、結(jié)痂、疼痛及色素沉著等不良反應(yīng)。因此如何緩解點(diǎn)陣餌激光術(shù)后反應(yīng)，縮短皮膚修復(fù)時間

3、成為激光美容中不可缺少的一部分。膠原蛋白敷料是由膠原蛋白與無紡布結(jié)合制成的敷料，其中的膠原蛋白與皮膚A有良好的相容性，可以穩(wěn)定皮膚的酸堿度，舒緩鎮(zhèn)靜肌膚，對皮膚有獨(dú)特的修復(fù)作用，可以有效的促進(jìn)皮膚的再生。我科使用膠原蛋白敷料于點(diǎn)陣餌激光治療后的創(chuàng)面修復(fù)中，效果滿意，現(xiàn)匯報如下：1、臨床資料共64例，均為木科2010年1月?2012年12月門診患者，其中男38例，女26例，病史〉1年，年齡〉18歲。病種乜括痤瘡凹陷性瘢痕46例，汗管瘤6例，淺表燙傷后瘢痕12例。將患者隨機(jī)分為治療組32例，男20例，女

4、12例；年齡18?37歲，平均25.3歲；對照組32例，男18例，女14例，年齡18?35歲，平均24.7歲。兩組患者年齡、性別、病程、皮損嚴(yán)重程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。64例患者術(shù)前均簽署知情同意書。2、治療方法2.1、材料和儀器：材料：膠原蛋白敷料面膜（廣州創(chuàng)爾生物有限公司，粵食藥監(jiān)械準(zhǔn)字2009第2640644號），冰箱冷藏。儀器：采用2940nm點(diǎn)陣餌激光（以色列飛頓激光公司AlamLaserLtdCeasareaIsrael生產(chǎn)），光斑大小9mm×9mm,能量選用

5、1000?1400mJ/cm2。2.2、排除標(biāo)準(zhǔn)：①己知對受試產(chǎn)品成分冇過敏史；②冇精神疾病患者；③處于懷孕期、哺乳期或分娩半年內(nèi)；④有嚴(yán)重心、肝腎疾病、自身免疫性疾病者；⑤正在使用或試驗前1個月使用過同類型產(chǎn)品；⑥有瘢痕疙瘩病史或家族史。2.3、治療方法：治療前清潔面部，局部應(yīng)用復(fù)方利多卡因乳膏（2.5%利多卡因+2.5%普魯卡因，北京清華紫光制藥廠），外用保鮮膜封包lh,生理鹽水洗浄。采用以色列飛頓2號工作平臺中2940nm點(diǎn)陣餌激光治療頭。根據(jù)瘢痕的程度及皮損的厚薄，光斑直後9mm×

6、;9mm,能量選擇1000?1400m」/cm2，治療部位定點(diǎn)5-10遍，輕度平掃2-3遍，至創(chuàng)面微紅，輕度滲出、結(jié)痂即可。術(shù)后治療組立即使用膠原蛋白敷料面膜（冰箱冷藏）敷貼30min，以后每天敷貼1次，連續(xù)2周。對照組術(shù)后使用莫匹羅星軟膏外涂，無紡布冰水敷料敷貼30min,連續(xù)2周。2.4、療效評價：①患者主觀感受：疼痛感采用視覺模擬評分法，術(shù)后30min測定治療組和對照組疼痛程度。方法：用一條長10cm的游動標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個刻度，左右兩端分別為“0”分和“10”分，“0”分表示無疼痛，“10

7、”分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，測量時將刻度面向患者，讓患者在直尺上標(biāo)出能代表自己疼痛程度的相應(yīng)位置，以此評分。②創(chuàng)面外觀：觀察患者術(shù)后滲出、紅腫及痂皮脫落吋間。③激光治療術(shù)后隨訪紅斑及PIH（炎癥后色素沉著）發(fā)生率。統(tǒng)計學(xué)分析膠原蛋白敷料對點(diǎn)陣餌激光治療后皮膚修復(fù)臨床療效。3、結(jié)果3.1、臨床療效：64例患者均完成臨床試驗，點(diǎn)陣餌激光術(shù)后患者即刻冷卻30min后，治療組患者主觀疼痛感受、滲出吋間、燒灼感緩解明顯優(yōu)于對照組。見表1。術(shù)后1、3、7天隨訪發(fā)現(xiàn)治療組滲出、紅腫減輕程度好于對照組。見表2。

8、術(shù)后1-2周隨訪治療組結(jié)痂及脫痂吋間較對照組明顯縮短。見表3。術(shù)后隨訪1月紅斑及色素沉著發(fā)生率治療組低于對照組。見表4。表1、術(shù)后30min兩組患者疼痛程度比較3.2、安全性評價：所有受試者對膠原蛋白敷料面膜均能耐受，無任何過敏、刺激等不適。療程中隨訪均未發(fā)生不良反應(yīng)。4、討論點(diǎn)陣餌激光為2940nm激光，該波段光束對水奮高吸收性，在通過組織過程中會將光能吸收轉(zhuǎn)化為熱能，達(dá)到啟動機(jī)體組織細(xì)胞的程序化修復(fù)。采用多點(diǎn)微聚焦激光技術(shù)，通過局灶的光熱作用，產(chǎn)生點(diǎn)狀微小熱損傷，