2點(diǎn)陣激光聯(lián)合膠原蛋白貼敷料治療中、重度尋常性痤瘡的臨床觀察'--

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1、2點(diǎn)陣激光聯(lián)合膠原蛋白貼敷料治療中、重度尋常性瘞瘡的臨床觀察C02點(diǎn)陣激光聯(lián)合膠原蛋白貼敷料治療中、重度尋常性瘞瘡的臨床觀察2點(diǎn)陣激光聯(lián)合膠原蛋白貼敷料治療屮、重度尋常性座瘡的臨床觀察'>C02點(diǎn)陣激光聯(lián)合膠原蛋白貼敷料治療屮、重度尋常性座瘡的臨床觀察尋常性座瘡是發(fā)生于青年男女的常見疾病，具有一定的損容性,給患者帶來了較大的心理負(fù)擔(dān)。近年來，隨著對C02點(diǎn)陣激光的開發(fā)與應(yīng)用，已廣泛運(yùn)用于皮膚疾病的治療，并取得了較好療效，但激光治療后存在疼痛、水腫、皮膚潮紅等不良反應(yīng)。2012年5刀?2013年5刀，筆者科室使用1臨床資料1.1一般資料：所有病例均來自2012年5

2、月?2013年5月筆者科室門診，臨床診斷為尋常性座瘡。根據(jù)Pillsbury分類［1］屬II型、III型患者;年齡18?35歲，男女不限；2周內(nèi)未服用抗生素或外用治療座瘡類藥物；所有患者均簽署知情同意書。按照就診順序?qū)?52例患者隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組：126例，男66例，女60例,II型座瘡63例，III型瘞瘡63例,平均年齡23.1歲；對照組:126例，男68例,女58例，II型64例，Ill型62例，平均年齡24.5歲。兩組患者入選時病情輕重、性別、年齡和病情嚴(yán)重程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。因失訪而脫落的病例共4例，其屮試驗(yàn)組2例，

3、對照組2例，病例脫失率為1.59%。最終納入病例共248例，其中試驗(yàn)組124例，對照組124例。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、瘢痕體質(zhì)者；②在過去的6個月內(nèi)進(jìn)行過肉毒桿菌注射、皮膚磨削、化學(xué)腐蝕等影響治療者；③同時患有其他面部皮膚疾病者(如SLE、多形13光疹等)；④既往對激光治療不良反應(yīng)較大的患者；⑤對外用膠原蛋白類制品過敏或?qū)Ξ惙N蛋白過敏者。1?3中止及退出標(biāo)準(zhǔn)：①自動終止治療者；②因故失訪者；③違反治療方案者；④因不良事件而終止治療者，但需計入不良事件評估表。2儀器和方法2.1儀器與材料：采用KL型C02點(diǎn)陣激光（吉林科英公司生產(chǎn)），波長10.6um,能量密度2

4、0?40mJ/cm2,光斑圖形根據(jù)皮損形狀選擇方形或者圓形，光斑直徑根據(jù)皮損范圍而定，1?lOmni不等，間距調(diào)節(jié)1?3,程度1?3。膠原蛋白貼敷料由揚(yáng)州美瑞生物科技有限公司生產(chǎn)，許可證號：蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2012第2640839號，批號YZB/蘇0844-2012。2.2治療方法2.2.1治療前準(zhǔn)備：治療前與患者談話，告知患者治療注意事項(xiàng)并簽署治療同意書，選定治療區(qū)域及部位，在同等光照條件下照相并存檔。每次治療前清水清潔面部皮膚，治療區(qū)域外涂復(fù)方利多卡因乳膏并用塑料薄膜封包lh。麻醉牛效后，擦去利多卡因軟膏，用洗必泰清潔治療區(qū)域。2.2.2治療過程：KL型C

5、02點(diǎn)陣激光（吉林科英公司生產(chǎn)），波長10.6um,能量密度20?40mj/cm2,光斑圖形根據(jù)皮損形狀選擇方形或者圓形，光斑直徑l~10mm，間距和程度的調(diào)節(jié)根據(jù)患者的個人情況選定，能量根據(jù)治療中患者的皮膚反應(yīng)而調(diào)節(jié)，以皮膚成淺焦黃色為適度。治療間隔時間為4周。2.2.3治療后護(hù)理：試驗(yàn)組治療后即使用冷藏（4°C）膠原貼敷料外敷皮損部位，治療后第1周，每晚使用膠原貼敷料1次，以后每周3次，每次為30min；對照組治療后給予冰敷，外搽金霉素眼膏每FI2次。兩組均囑注意防曬、保持創(chuàng)面清潔，以免感染。2.3觀察方法：所有病例由同一操作者按照病例觀察表所列項(xiàng)目進(jìn)行記錄

6、（入選時的病例資料、患者治療前及治療后4周、8周皮損數(shù)目、治療前后的照片等）。2.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：療效指數(shù)二（治療前皮損總數(shù)-治療后皮損總數(shù)）/治療前皮損總數(shù)x100%o痊愈：療效指數(shù)±90%；顯效：89%＞療效指數(shù)260%；好轉(zhuǎn)：59%＞療效指數(shù)220%；無效：療效指數(shù)〈20%。有效率二（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)X100%o2.5不良反應(yīng)評估：通過對患者的詢問、查體發(fā)現(xiàn)不良事件，并記錄處理方法。不良反應(yīng)發(fā)生率二（不良事件發(fā)生例數(shù)/該組病例數(shù)）X100%。［參考文獻(xiàn)］［1］華冬英，周牯，邱煩，等.紅藍(lán)光聯(lián)合?清膠囊治療中重度尋常性座瘡的療效觀察［J］?

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8、307.［6］宋麗秋，徐