利伐沙班對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防作用

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1、利伐沙班對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防作用臨澧縣中醫(yī)醫(yī)院骨科湖南省臨澧縣415200【摘要】目的探宄分析老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓采用利伐沙班進(jìn)行臨床預(yù)防的效果。方法選取2014-04至2015-04期間來我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者70例，隨機(jī)平均分為兩組，實驗組和對照組，實驗組在手術(shù)后釆取口服利伐沙班，對照組在手術(shù)后采取注射低分子量肝素的方法，一段時間后，分析對比兩組患者APTT，PT，術(shù)中出血量，術(shù)后引流量和靜脈血栓發(fā)生情況等指標(biāo)。結(jié)果一段時間后，實驗組患者APTT,PT與對照組相比較明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者術(shù)后靜脈血栓發(fā)生2例，明顯低

2、于對照組的8例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患者的術(shù)中出血量和術(shù)后引流量與對照組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用利伐沙班進(jìn)行老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防，有效減少了靜脈血栓的發(fā)生率，效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】利伐沙班；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；深靜脈血栓；老年患者由于人U老齡化的加劇，我國老年人口急劇上升，老年人股骨頭更加脆弱，所以髖部骨折在老年人中的發(fā)病率也越來越高。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為一種治療髖部骨折的主要方法，其在臨床上得到了廣泛地運用［1］。然而，大多數(shù)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的老年患者由于術(shù)后活動受到限制而且下肢靜脈血處于高凝狀態(tài)，容易形成下肢深靜脈

3、血栓，栓子如果脫落隨全身循環(huán)流至肺部，則會引起肺栓塞,從而引起患者的死亡［2］。我院采取利伐沙班進(jìn)行老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防取得了不錯的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1.資料與方法1.1研究對象選取2014-04至2015-04期間來我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者70例，其中男性34例，女性36例，年齡59-78歲，平均年齡（71±4.7）歲，隨機(jī)平均分為兩組，實驗組35例，男性15例，女性20例，年齡60-78歲，平均年齡（69.3±5.0）歲；對照組35例，男性19例，女性16例，年齡59-78歲，平均年齡（70.2&p

4、USmn;3.8）歲。對兩組患

5、者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）o1.2方法實驗組患者在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后采用U服利伐沙班（BayerScheringPharmaAG,H20140132）,一天一次，一次一片（10mg）,七天為一個療程。對照組患者在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后采取皮下注射低分子肝素（齊魯制藥冇限公司，A20070002）,一天一次，一次一支（40mg）,七天為一個療程。1.3觀察指標(biāo)一段吋間藥物干預(yù)治療后，分析對比兩組患者的APTT（活化部分凝血活酶吋間），PT（凝血酶原吋間）術(shù)中出血量，術(shù)后引流量和靜脈血栓發(fā)生情況等指標(biāo)。1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計量資料應(yīng)

6、用平均值&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差（），計量資料間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（％）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1治療前后APTT,PT對比一段時間藥物干預(yù)治療后，觀察對比兩組患者治療后的APTT和PT,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,治療前兩組患者對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）見表1。2.討論老年人具有免疫力低下、骨質(zhì)疏松、手術(shù)后愈合能力緩慢等特點，因此，老年人的健康問題也更加引起社會的關(guān)注。髖關(guān)節(jié)骨折作為老年人骨折中常見的一種，蘇高致殘率嚴(yán)重影響了老年患者的生活。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為髖部骨折一種主要的治療手段，能有效減輕患者

7、的痛苦，減少了致殘情況的發(fā)生。但是由于老年患者血流緩慢、術(shù)后長期臥床加之各種凝血因子的激活，使老年患者在行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后容易發(fā)生下肢深靜脈血栓(DVT),更加劇了患者的疼痛［3］。臨床上目前對于深靜脈血栓的治療并沒有行之有效的方案。因此，預(yù)防血栓的形成尤為重要，臨床多采取藥物或者艽他輔助方法進(jìn)行深靜脈血栓的預(yù)防，常用的藥物奮低分子肝素。低分子肝素是通過抑制凝血酶Ila和凝血酶Xa并激活抗凝血酶III,從而抑制凝血酶的生成而防止血栓的形成［4］。但長期砬用低分子肝素也會產(chǎn)生相應(yīng)的副作用，如血小板減少癥、骨質(zhì)疏松等。而且低分子肝素采用注射給藥，給藥途徑并不便捷，可行性差。利伐沙班作為一種新型抗

8、血栓藥物，其直接抑制外源性和內(nèi)源性凝血途徑的共同通路--凝血因子Xa，從而產(chǎn)生抗血栓的作用。而且利伐沙班采用口服給藥，給藥途徑更加便捷，減輕了患者的痛苦，并且不產(chǎn)生血小板減少癥、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。同吋利伐沙班起效迅速，不受患者年齡，體重等個體差異影響,具有更高的安全性［5］。本次研究顯示，實驗組采用U服利伐沙班，術(shù)后實驗組患者靜脈血栓的發(fā)生2例，對照組采取皮下注射低分子量肝素，術(shù)后對照組患者靜脈血栓的發(fā)生8例，實驗組明