子宮切口妊娠經(jīng)子宮動脈途徑介入治療的效果研究

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1、子宮切口妊娠經(jīng)子宮動脈途徑介入治療的效果研究石門縣人民醫(yī)院湖南常德415300【摘要】目的：研究子宮切口妊娠經(jīng)子宮動脈途徑介入治療的效果。方法：選取我院2013年1月到2015年12月期間收治的子宮切口妊娠患者80例為研究對象，采用數(shù)字隨機法將其分為對照組和試驗組各40例。對照組直接在肌注甲氨蝶呤后行清宮術(shù)，試驗組采用子宮動脈介入治療的方式。對兩組患者的手術(shù)時間、住院時間和出血量進行比較，并對兩組患者宮內(nèi)殘留發(fā)生率、不良反應(yīng)和子宮切除率進行比較。結(jié)果：試驗組患者手術(shù)時間、住院時間和出血量與對照組相比明顯更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有

2、統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。并且試驗組患者宮內(nèi)殘留發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率和子宮切除率較對照組明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮切口妊娠經(jīng)子宮動脈途徑介入治療的效果顯著，能有效提升患者治療有效率，減少患者的手術(shù)時間和出血量，并降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，具有很高臨床推廣價值。【關(guān)鍵詞】子宮切口妊娠；子宮動脈途徑；介入治療子宮切口妊娠是指胚胎組織或孕囊在剖宮產(chǎn)后子宮的切口瘢痕上著床，是一種發(fā)生率較低的異位妊娠［1］。子宮切口妊娠的發(fā)病機制尚未明確，但研究表明其可能與子宮內(nèi)膜間質(zhì)蛻膜缺乏和孕卵運行過快等相關(guān)。

3、根據(jù)木病的臨床研究，所有患者均存在剖宮產(chǎn)史，并且有停經(jīng)史等早孕的表現(xiàn)。在患者出現(xiàn)子宮切U妊娠的時候，其在超聲的檢測下可作出較為準確的診斷，但常規(guī)檢驗很難發(fā)現(xiàn)。木研究對子宮切口妊娠經(jīng)子宮動脈途徑介入治療的效果進行分析，報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2013年1月到2015年12月期間收治的子宮切口妊娠患者80例為研究對象，采用數(shù)字隨機法將其分為對照組和試驗組各40例。對照組患者年齡在24?34歲，平均年齡(28.365.34)歲，孕次在2?4次，平均孕次(3.120.28)次，停經(jīng)吋間在42?59d,平均停經(jīng)吋間(

4、49.183.62)d。兩組患者的年齡、孕次和停經(jīng)時間等基本資料相比無顯著差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1對照組對照組直接在肌注甲氨蝶呤后進行清宮術(shù)，用藥標準為20mg/d,連續(xù)注射5d,于第6d行清宮術(shù)。手術(shù)吋讓患者保持膀胱截石位，完成常規(guī)消毒處理后對患者的宮腔深度進行探測并檢查其子宮位置。清宮處理吋出血量超過100ml時采用水囊壓迫止血，并在24h后取出水囊。1.2.2試驗組試驗組采用子宮動脈介入治療，讓患者保持仰臥位，，實施心電監(jiān)護并采用局部浸潤麻醉，采用Seldinger法完成右股動脈后將6f動脈鞘

5、置入其中，使用4F導(dǎo)管進行造影顯示出血部位后，將50mg甲氨蝶呤和10ml生理鹽水注入造影管，之后用明教海綿顆粒對兩側(cè)子宮動脈進行栓塞處理，再次進行髂內(nèi)動脈造影，出血后立即停止并將導(dǎo)管拔出。手術(shù)完成后讓患者臥床休息24h并實施加壓包扎，將穿刺部位用沙袋壓迫6h。在完成介入治療后的6?72h內(nèi)行清宮術(shù)，與對照組采用同樣的清宮方法。1.3觀察指標對兩組患者的手術(shù)吋間、住院吋間和出血量進行觀察，并對兩組患者宮內(nèi)殘留發(fā)生率、不良反應(yīng)和子宮切除率進行觀察。1.4統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進行處理，其中計量資料用()

6、表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率(％)表示，組間比較采用X2檢驗，P<0.05則表明兩組數(shù)據(jù)差異具冇統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療后，試驗組患者手術(shù)時間、住院吋間和出血量較對照組明顯更少，兩組數(shù)據(jù)相比差異具冇顯著性(P<0.05)。并且試驗組患者宮內(nèi)殘留發(fā)生率、不良反應(yīng)和子宮切除率較對照組明顯更少，兩組數(shù)據(jù)相比差異具奮統(tǒng)計學(xué)意義(PC0.05),詳見表1、表2。1.討論子宮切口妊娠是剖宮產(chǎn)后很可能發(fā)生的一種異位妊娠，而近年來選擇剖宮產(chǎn)的患者數(shù)量越來越多，導(dǎo)致子宮切U妊娠的發(fā)生率越來越高。由于切U妊娠中受精卵的著床點基層較

7、薄，并且收縮力相對較差，所以在直接采用清宮術(shù)進行治療的時候很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)膀胱損傷、子宮破裂和人出血，對患者的生命安全造成嚴重威脅［2】。子宮切口妊娠在早期檢查中很難被發(fā)現(xiàn)，艽與正常的宮內(nèi)早孕沒有明顯差別［3】。在介入手術(shù)為得到推廣之前，清宮術(shù)是最常用的方式，但是很多患者在治療過程中出現(xiàn)大出血，因此需要對其子宮進行切除，導(dǎo)致患者的正常生育能力受到嚴重損害［4】。甲氨蝶呤是治療子宮切U妊娠的主要藥物之一，其屬于葉酸桔抗劑，能夠通過對二氫葉酸合成酶活性的抑制來完成對DNA合成的抑制，從而將滋養(yǎng)細胞殺死，避免患者在治療過程中出現(xiàn)大量

8、出血［5】。但根據(jù)臨床研宄表明，肌注甲氨蝶呤的效果較子宮動脈灌注的效果明顯更差，因此在開展子宮切U妊娠患者治療的過程中，采用子宮動脈灌注的方式效果更優(yōu)。本研究對子宮切口妊娠經(jīng)子宮動脈途徑介入治療的效果進行分析，其中試驗組患者手術(shù)吋間、住院吋間和出血量與對照組相比