淺談夏季腸道疾病門診預(yù)防

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1、淺談夏季腸道疾病門診預(yù)防榮麗麗1黨沛豐1王燕2(161363部隊門診部陜丙丙安710054;2解放軍323醫(yī)院消化科710000)【中圖分類號】R57【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)20-0234-02【關(guān)鍵詞】夏季腸道疾病腹瀉門診預(yù)防夏季是腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。該類疾病主要經(jīng)食物、飲用水、日常生活接觸等途徑傳播，特別是嘔吐及腹瀉的病人，預(yù)防是關(guān)鍵。1.疾病易感性1.1病原體繁殖快：當(dāng)溫度升至21°C以上時，細(xì)菌繁殖速度加快，35-37°C時細(xì)菌繁殖最為旺盛。夏季濕熱，

2、是病原體繁殖最恰當(dāng)?shù)臅r候，容易形成腸道傳染病發(fā)病高峰。1.2胃酸酸度低：人體正常濃度的胃酸能殺死各種病原體，防止它們侵入人體。但在夏季，人體為了調(diào)節(jié)體溫，體表血管擴(kuò)張，內(nèi)容量相對增多，以適應(yīng)外界高溫環(huán)境，而胃腸道則出現(xiàn)相對貧血；熱天出汗多，體內(nèi)鹽分排出也多,血液中氯離子濃度相對減低；此外，夏秋季飲水量增加，大量喝水常常會沖淡胃酸，使病原體乘虛而入，尤其是喝生水，更容易得病。1.3蒼蠅多：夏季節(jié)蒼蠅大量繁殖，有人觀察，1只蒼蠅的體表能攜帶1700多萬個細(xì)菌，腸道內(nèi)可達(dá)3000多萬個。蒼蠅到處亂飛，

3、而且在取食過程中邊吸收邊排泄，使大量細(xì)菌污了食物，人吃了以后就易感染腸道傳染病。2.疾病分類及發(fā)病機(jī)制2.1夏季最常見的腸道疾病主要有急性胃腸炎和腹瀉，常見的傳染病有霍亂、手足口病、細(xì)菌性痢疾、感染性腹瀉、傷寒或副傷寒、甲型肝炎、戊型肝炎等。2.2胃腸道的正常生理功能主要氈括分泌消化吸收和運動等，當(dāng)這些生理功能發(fā)生障礙時可打破腸道對水、電解質(zhì)分泌和吸收的動態(tài)平衡，從而導(dǎo)致腹瀉，從病理生理的角度可將腹瀉發(fā)生的機(jī)制分為滲透性、分泌性、炎癥性和動力性四類［1】。砬當(dāng)指出的，多數(shù)腹瀉并非有某一種單一機(jī)制

4、引起，而是在多種因素和機(jī)制共同作用下發(fā)生，特別是夏季腸道疾病高發(fā)期。1.傳播途徑病人最主要的癥狀為急性腹瀉、嘔吐，病原體隨病人和病原攜帶者的糞便、嘔吐物中排出后，污染周圍環(huán)境，再通過水、食物、接觸、蒼蠅等媒介經(jīng)口腔進(jìn)入人體，當(dāng)人體抵抗力下降時引起發(fā)病，然后繼續(xù)排出病原體再傳染給其他健康人。2.診斷步驟4.1實驗室檢查：①糞便檢查：常規(guī)（紅白細(xì)胞、原蟲、蟲卵）檢查、潛血、培養(yǎng)（可發(fā)現(xiàn)致病菌，對感染性腹瀉診斷尤為重要）。②一般血液生化檢査：血常規(guī)、血電解質(zhì)、血C反應(yīng)蛋白等。③特殊疾病檢査：霍亂、甲肝

5、、乙肝等［2】。4.2確定疾病的類型：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，初步可確定為疾病類型，特別是腹瀉的病人，區(qū)分感染性腹瀉、細(xì)菌性痢疾和水樣瀉和脂肪瀉。4.3B超、X線檢查，必要時行結(jié)腸鏡檢查。3.治療原則5.1支持與對癥治療：大量飲水，必要吋門診給予支持治療及對癥治療,特別是腹瀉嘔吐的病人，及吋口服淡鹽水，嚴(yán)重的患者給予靜脈營養(yǎng)支持治療。5.2病因治療：對于一些特殊疾病的患者，具奮傳染性的及吋到醫(yī)院就診，使病情盡早控制。4.預(yù)防夏季常見腸道傳染病最冇效的方法及注意事項夏季常見腸道傳染病可防可

6、治，最關(guān)鍵的是要把住“病從U入”關(guān)，做好“三管一火”工作，即管水、管飲食、管糞便、火蒼蠅。6.1養(yǎng)成良好的衛(wèi)生：＞』慣，避免接觸患者，飯前便后要洗手;6.2不吃生冷不潔食物，不喝生水，食品在食用前要煮熟、煮透，尤其W殼類與甲殼類海產(chǎn)品；6.3煮熟的食物要趁熱吃，隔夜食物吃前一定要徹底加熱；6.4所有烹飪器具和食具，使用后疲洗滌干浄并保持干燥；6.5生熟食品應(yīng)分開存放，已消毒食具與未消毒食具需分開存放，防止交叉污染；1.家庭中出現(xiàn)腸道傳染病病人時注意事項7.1出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)

7、就診；7.2病人的密切接觸者應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性服藥；7.3要做好排泄物、嘔吐物以及生活環(huán)境的消毒工作。7.4治愈前避免接觸他人特別是5歲以下兒童?？傊鶕?jù)夏季疾病的特點及易感性，因及吋調(diào)整飲食及飲食衛(wèi)生，切斷傳播途徑，注意環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，把住“病從U入”，是預(yù)防疾病的關(guān)鍵。參考文獻(xiàn)[1]慢性腹瀉診斷與處理，劉文忠，中國胃腸病學(xué)，2010,15(5)：257-260.[2]NyhlinN,BohrJ,ErikssonS,elal.Microscopiccolitis:a

8、commonandaneasilyoverlookedcauseofchronicdiarrhoea.EurInternMed，2008,19(3)：181-186.