心包疾病病人的護(hù)理劉素華

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1、心包疾病病人的護(hù)理劉素華1山東省濰坊市寒亭區(qū)朱里街道河灘衛(wèi)生院262700；2山東省濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院262700摘要：目的探討心包疾病患者的臨床護(hù)理效果。方法收集我院2008年1月-2010年6月收治的心積液患者6例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果6例心氈積液患者通過治療，均康復(fù)岀院。結(jié)論對癥治療、耐心護(hù)理、是此類病人康復(fù)的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞：心疾病；護(hù)理[Summary】thepurposeinquireintotheclinicalnursingeffectthattheheartwrapsadiseasesufferer.Themethodcolle

2、ctsmyhospitalJanuary,2008-accepttheheartpackcuringtoaccumulatealiquidinJune,2010sufferer's6clinicaldatatocarryonlookingbacksexanalysis.Result6heartpacksaccumulatealiquidsufferertopassatreatmentandallrecoverfromillnesshospitaldischarge.Conclusiontothediseasetreatment,patiencenurs

3、ing,isthiskindofkeythatthepatientrecoversfromillness.【Keyword】theheartwrapadiseasenursing心疾病是心因細(xì)菌、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)等因素而發(fā)生急性反應(yīng)和滲液以及心包粘連、增厚、縮窄、鈣化等慢性病變。臨床主要表現(xiàn)為急性心包炎和慢性縮窄性心包炎。急性心氈炎主要表現(xiàn)為心前IX疼痛、呼吸困難、發(fā)熱；治療上采取對癥止痛，心穿刺可解除心臟壓塞癥狀以及減輕大量滲液引起的壓迫癥狀。一、臨床資料木組8例惡性心積液病人系2008年1月至2010年6月，我科收住院治療患者，男5例，女

4、3例，年齡25~60歲。二、護(hù)理措施1.氣體交換受損與心包積液、心臟受壓、肺淤血有關(guān)。(1)呼吸狀況監(jiān)測：觀察呼吸困難的程度，有無呼吸淺快、發(fā)紺，血氣分析結(jié)果如何。(2)體位：根據(jù)病情幫助病人采取半臥位或前傾坐位，提供床上小桌依靠，并保持舒適。協(xié)助病人滿足生活自理需要。(3)給氧：根據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，觀察用氧效果。(4)輸液護(hù)理：控制輸液速度，防止加重心臟負(fù)荷。(5)預(yù)防感染：囑病人避免受涼，防止呼吸道感染，以免加重呼吸閑難。(6)必要吋，可行胸腔或腹腔穿刺放液，以改善呼吸與循環(huán)功能。2.體液過多與滲液性心包炎有關(guān)。(1)記錄出入量，定期測量體重，

5、腹圍與下肢周徑，供觀察利尿效果的參考。(2)用利尿藥期間，除注意觀察利尿效果外，應(yīng)經(jīng)常觀察冇無低鈉、低鉀的臨床表現(xiàn)，如惡心嘔吐、乏力、腹脹、痙攣性肌痛等。必要吋，檢測血鈉、血鉀水平。(3)洋地黃類藥物的應(yīng)用問題，一般不用此類藥物，除非患者合并有心房顫動，且心室率明顯增快。(4)積極治療病因，爭取早日手術(shù)。(5)必要時，可行胸腔或腹腔穿刺放液，以改善呼吸與循環(huán)功能。(6)心包穿刺術(shù)的配合與護(hù)理：配合醫(yī)師行心包穿刺或切開引流術(shù),以緩解壓迫癥狀或向心包腔內(nèi)注射藥物達(dá)到治療的0的(詳見附后)。3.營養(yǎng)失調(diào)一一低于機體需要量與結(jié)核，腫瘤等病因有關(guān)。(1)評估營養(yǎng)

6、狀況，定期測量體重，檢測有關(guān)營養(yǎng)的指標(biāo)。(2)飲食通常給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。有水腫吋，宜給低鹽飲食，個別有嚴(yán)重腹水而利尿效果不佳者應(yīng)給無鹽飲食，另給鉀鹽(代鹽)或鈉鹽每日0.5?2.0g,供調(diào)味之用。(3)靜脈營養(yǎng)支持：對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良的病人，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行靜脈營養(yǎng)治療。(4)注意增進(jìn)患者的食欲，保持口腔清潔，提供舒適的進(jìn)餐環(huán)境，避免不良刺激。1.體溫升高與炎癥有關(guān)。(1)保持病房空氣新鮮，囑患者臥床休息。(2)遵醫(yī)囑使用抗生素及抗病毒等藥物，并觀察藥物的療效及不良反應(yīng)；采取物理降溫措施。(3)定時測量體溫并記錄，觀察熱型。結(jié)核病引起的心包

7、炎多見于稽留熱，常在午后或勞動后體溫升高，入睡后出汗(盜汗)，可進(jìn)一步行結(jié)核菌培養(yǎng)?；撔愿腥疽鸬男陌锥嘁娪诔趶垷?，可行血液檢查，感染者常奮白細(xì)胞計數(shù)增加及紅細(xì)胞沉降率增快等炎癥反應(yīng)。(4)攝取高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，囑患者飯前漱U,以免U臭等影響食欲，保證營養(yǎng)，增強抵抗力。(5)為患者行心包穿刺時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染加重或二重感染。(6)安慰病人，耐心做好解釋工作。2.疼痛與心包炎性滲出冇關(guān)。(1)由于每個人忍受疼痛的限度及表達(dá)疼痛的方式有所不同，護(hù)士應(yīng)常與患者進(jìn)行有0的的交談，了解病人疼痛部位及程度，從而不斷評估病情。(

8、2)對患者疼痛的描述予以肯定，否則易加重患者的心理負(fù)捫。適吋向患者解釋疼痛的原因及應(yīng)對方式，以