護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期消化道惡性腫瘤患者睡眠狀況的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期消化道惡性腫瘤患者睡眠狀況的影響高春艷(上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部上海200060)【摘要】目的：通過護(hù)理干預(yù)措施，探討改善晚期消化道惡性腫瘤患者睡眠狀況的方法。方法：將2014年5月-2015年9月的80例晚期消化道惡性腫瘤患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組患者則在此基礎(chǔ)上，釆用一對(duì)一與患者交談。按照總體護(hù)理策略，給予心理護(hù)理、科室干預(yù)教育等只體干預(yù)措施。通過問卷調(diào)查的方式，了解患者入院后睡眠狀況和相關(guān)生理心理反應(yīng)。結(jié)果：對(duì)照組失眠率及睡眠相關(guān)生理心理反應(yīng)發(fā)生情況顯著高于干預(yù)組。干預(yù)組的軀體、社會(huì)、心理功能維度的評(píng)分也顯

2、著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)晚期消化道惡性腫瘤患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，可以改善此類患者的睡眠狀況，提高其生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】消化道惡性腫瘤；睡眠；護(hù)理；干預(yù)【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)26-0217-02腫瘤科住院病人中，消化道惡性腫瘤患者所占比重較大。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展模式的不斷完善，越來越多的醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)學(xué)的目的除了延生命，更應(yīng)注重患者的牛.活質(zhì)量［1］。為了探討護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道惡性腫瘤患者睡眠狀況的影響，我們對(duì)2014年5月-2015年9月在我院腫瘤科住院的80例消化道惡性腫瘤患者進(jìn)行了觀察比較，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料

3、與方法1.1一般資料2014年5月-2015年9月在我院腫瘤科住院的80例消化道惡性腫瘤患者進(jìn)行了觀察比較，年齡65?75歲，平均年齡(68.2±5.1)歲?其中胃癌30例、結(jié)直腸癌25例、食管癌15例，其他消化道惡性腫瘤10例。入組患者均經(jīng)手術(shù)或影像學(xué)確診為IV期。調(diào)查對(duì)象的入選均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：入院前睡眠正常者。將患者按單雙號(hào)隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各40例。2組患者年齡、腫瘤性質(zhì)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>；0.05,具冇可比性。1.2方法1.2.1護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行如下干預(yù)。首先，客觀綜合評(píng)估住院治療的患者生

4、理，心理，文化知識(shí)方面的情況，并根據(jù)其特點(diǎn)指定個(gè)性化干預(yù)措施,且實(shí)施干預(yù)的護(hù)理人員經(jīng)過專門的培訓(xùn)；第二，從患者的疾病及經(jīng)濟(jì)承受能力的角度出發(fā)，合理安排及使用住院費(fèi)用，實(shí)行“住院患者一日清單制”，增加醫(yī)療費(fèi)用的透明度，促使其積極配合治療，同時(shí)努力為患者提供安靜的睡眠環(huán)境和良好的睡眠條件。具體措施如下。(I)心理護(hù)理。根據(jù)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度有區(qū)別的實(shí)施干預(yù)。(2)氧療護(hù)理；采用鼻導(dǎo)管吸氧，流量2?3L/分，常規(guī)濕化處理，鼻導(dǎo)管每日清潔2次，每周更換一次，保持導(dǎo)管通暢并做好用氧安全宣教如等。(3)家庭與社會(huì)的支持。鼓勵(lì)家屬多探視，并與患者多共同交流，讓患者吋刻感受到來自家

5、庭的重視和悉心的呵護(hù)。合理安排及使用住院費(fèi)用，實(shí)行“住院病人一日清單制”，使病人清楚每一項(xiàng)消費(fèi)，積極地配合治療。1.2.2調(diào)查方法在通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和患者及家屬知情冋意后，由調(diào)查員向患者本人或有關(guān)家屬采用問卷調(diào)查的方法收集信息。失眠的評(píng)估采用阿森斯失眠量表(AthenslnsomniaScale，AIS),評(píng)分方法：如果總分小于4:無睡眠障礙;如果總分在4?6:可疑失眠；如果總分在6分以上：失眠。同時(shí)對(duì)失眠引起的相關(guān)心理和生理反應(yīng)進(jìn)行問卷調(diào)查(量表【參考文獻(xiàn)】[2])。1.3數(shù)據(jù)處理所冇數(shù)據(jù)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以x-±s表示

6、，2組間比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者失眠情況比較兩組患者失眠情況比較見表1。表1兩組患者失眠情況比較*各癥狀中干預(yù)組發(fā)生人數(shù)較對(duì)照組明顯減少，P均<0.051.討論腫瘤是一種治療復(fù)雜的慢性消耗性疾病。特別是晚期患者，需要住院接受治療。晚期消化道腫瘤患者大多失去手術(shù)及放療、化療的機(jī)會(huì)，而家庭條件的不冋使得很多患者無法進(jìn)行分子靶向治療，患者多數(shù)由于因疼痛、惡心嘔吐、納差等因素的影響嚴(yán)重影響睡眠及生活［3］。0前晚期消化道惡性腫瘤患者治療費(fèi)用巨大，分子靶向治療、化療藥物等均給病人經(jīng)濟(jì)上巨大的壓力，而

7、病痛的折磨和治療相關(guān)的副反應(yīng)使得患者的身體極其虛弱，冇限的醫(yī)療資源，擁擠的病房均可造成此類患者失眠。本研究的結(jié)論顯示：進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后晚期消化道惡性腫瘤患者的失眠發(fā)生率明顯下降（40例患者中失眠者僅11例，發(fā)生率27.5%，較對(duì)照組明顯降低，P<0.01），失眠減輕后患者由于失眠帶來的一系列軀體不適亦明顯改善（疲勞、焦慮等相關(guān)癥狀患者人數(shù)明顯下降），病人對(duì)治療的配合程度明顯升高（各觀察指標(biāo)較對(duì)照組P均<0.01）。綜上所述，奮必要通過護(hù)理干預(yù)的方式幫助患者恢復(fù)對(duì)現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識(shí)和睡眠的自我調(diào)節(jié)，以最佳的身心狀態(tài)來迎接各種應(yīng)激的挑戰(zhàn)，而且通過采用護(hù)理干預(yù)措施對(duì)