彩色多普勒超聲對甲狀腺疾病診斷價值的探討

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1、彩色多普勒超聲對甲狀腺疾病診斷價值的探討鄧雪娥1陳琳2（1新疆烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院功能科830023）（2新疆烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院門診830023）【摘要】目的探討彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺疾病的價值及臨床應用。方法回顧性分析2010年3月?2011年11月，使用高頻彩色多普勒診斷儀，對382例甲狀腺疾病患者進行檢查診斷，并與病理結(jié)果進行對照分析。結(jié)果結(jié)節(jié)性甲狀腺腫108例；甲狀腺腺瘤97例，甲狀腺囊腺瘤74例；甲狀腺功能亢進45例，甲狀腺癌23例，亞急性甲狀腺炎22例；橋木甲狀腺炎13例。結(jié)論彩色多普勒超聲在甲狀腺

2、疾病檢查時，結(jié)合二維聲像圖特征，可以做岀較為準確的診斷，能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲甲狀腺疾病高頻彩色多普勒超聲只有無創(chuàng)、操作簡便、準確性高等特點，是診斷甲狀腺疾病的有效方法［1］。通過對382例甲狀腺疾病的聲像圖特征及良惡性的鑒別進行探討。現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料2010年3月?2011年11月，應用彩色多普勒超聲檢查診斷，并經(jīng)手術(shù)切除、病理及實驗室檢查證實的甲狀腺病變382例，其中：男性85例，女性297例，年齡18?59歲。1.2檢查方法使用美國PHILIPS非凡影像型彩色多普勒超

3、聲診斷儀，探頭頻率7.5?10MHz。檢查時，病人取仰臥位，充分暴露頸前區(qū)，在肩部及頸后部墊一枕頭，呈頭低頸高位，便于超聲檢查，如甲狀腺一側(cè)葉明顯腫大，可矚病人側(cè)臥位進行檢查，分別探測甲狀腺左、右側(cè)葉及峽部的橫徑、前后徑以及上下社，有無腫大、腫塊、腫塊的形狀、邊緣、大小，有無暈征、內(nèi)部回聲，底部有無衰減以及聲影等［2］。2結(jié)果甲狀腺病變382例，其中甲狀腺惡性病變的超聲診斷23例，病理診斷19例，符合率為82.6%;良性病變的超聲診斷359例，病理診斷340例，符合率為94.7%。詳情見表1.甲狀腺疾病超聲診斷符合率情況（表1）

4、3討論3.1結(jié)節(jié)性甲狀腺腫超聲聲像圖特征為:甲狀腺多為不同程度不對稱性腫大，單側(cè)葉腫大較少見，以多發(fā)結(jié)節(jié)為主，結(jié)節(jié)邊界不清，實質(zhì)冋聲稍增粗，分布不均，部分病例可見液化暗區(qū)或鈣化的強冋聲伴聲影，結(jié)節(jié)之間冇不完全的纖維光帶相隔，結(jié)節(jié)周圍無正常甲狀腺組織。CDFI示:實質(zhì)內(nèi)可見少量血流信號，其結(jié)節(jié)周圍可見環(huán)繞血流信號，小的結(jié)節(jié)及液性區(qū)內(nèi)無明顯血流信號。3.2甲狀腺腺瘤超聲聲像圖特征為:瘤體為局限性增人，形態(tài)呈圓形、橢圓形實質(zhì)性腫塊，邊界清晰，包膜完整，病灶內(nèi)部冋聲較均勻，冋聲稍強或稍低于正常甲狀腺組織，如有囊性變或出血時，腫塊內(nèi)部可見

5、無冋聲或混合冋聲,腫塊周圍可探及正常甲狀腺組織冋聲，周圍可見暈環(huán)。CDFI示:腺瘤周邊可見較豐富的環(huán)狀血流信號。3.3甲狀腺囊腺瘤超聲聲像圖特征為:病變形態(tài)多為圓形或橢圓形的液性暗區(qū)，囊壁增厚，后方冋聲增強，形態(tài)尚規(guī)則，邊界清楚，大多數(shù)在囊內(nèi)可見散在的強冋聲光點或線樣強冋聲帶。CDFI示:腺瘤周邊血流信號較豐富。3.4甲狀腺功能亢進超聲聲像圖特征為:甲狀腺呈彌漫性、對稱性腫大，邊界清，實質(zhì)內(nèi)冋聲粗而疏松，強弱不等。CDFI示:腺體血流信號豐富，布滿斑點狀彩色血流信號，密集如一片火海。3.5亞急性甲狀腺炎超聲聲像圖特征為:甲狀腺呈

6、對稱性普遍性中度增大，輪廓正常，包膜可增厚，早期內(nèi)部冋聲減低，后期則不均質(zhì)。如冇鈣化可見局灶性強光點和聲衰竭現(xiàn)象。無明顯的瘤體占位效應,無包膜是本病的特征表現(xiàn)。CDFI示:病變區(qū)周邊可見豐富血流信號，內(nèi)部可見散在血流信號或無血流信息。3.6橋本甲狀腺炎超聲聲像圖特征為：甲狀腺呈不同程度彌漫性腫人,尤以峽部增厚明顯，表面欠光滑，內(nèi)冋聲減低，分布不均勻，并可見粗細不等的不規(guī)則網(wǎng)格狀的強冋聲帶。實質(zhì)內(nèi)見單個或多個大小不等的低冋聲實性結(jié)節(jié)，邊界尚清，無明顯包膜［3］。CDFI示:伴有甲亢是其血流豐富，不伴甲亢時，則腺體實質(zhì)內(nèi)血流無明顯改

7、變或僅淺表1/3范圍內(nèi)奮血流信號分布。如有小結(jié)節(jié)吋，彩色多普勒示結(jié)節(jié)邊緣可見環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號，其余甲狀腺內(nèi)血流較豐富［4］。3.7甲狀腺癌超聲聲像圖特征為:病變形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，無完整包膜，部分呈分葉狀，內(nèi)部為不均勻的低回聲，部分病變內(nèi)部可見強回聲鈣化灶，后方伴聲影，也可為混合性病變。CDFI示:腫瘤內(nèi)部血流信號豐富。綜上所述，彩色多普勒超聲能清晰顯示甲狀腺病變的大小、位置、囊實性變等，在甲狀腺疾病的診斷中，具奮較高的診斷率，0前己成為臨床檢測甲狀腺疾病最為重要、簡便及有效的方法，具有顯著的臨床診斷價值。參考文獻［1】

8、薛曉艷，耿亮，韓連軍.甲狀腺疾病118例的彩超檢查分析⑴.中國現(xiàn)代藥物位用，2010，6(54):54.［2】周永昌，郭萬學.超聲醫(yī)學［M］.北京:科學技術(shù)文獻出版社，1999.6：372.［3】徐丹鳳郭麗蘋王志利，橋本氏甲狀腺炎的超聲診斷及鑒別診斷［小當代醫(yī)學