火針聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)臨床研究

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1、火針聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)臨床研究頓耿任雷生邊珍珍【摘要】目的評(píng)價(jià)火針聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)的療效和安全性。方法將150例白癜風(fēng)患者隨機(jī)分為3組。治療組50例，采用火針聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子光（2次/周）治療。對(duì)照1組50例，采用308nm準(zhǔn)分子光（2次/周）治療。對(duì)照2組50例，單純應(yīng)用火針治療。三組均連續(xù)治療6個(gè)月，進(jìn)行臨床療效和不良反應(yīng)評(píng)價(jià)。結(jié)果治療組有效率為94.0%,對(duì)照1組為74.0%,對(duì)照2組為50.0%。治療組和對(duì)照1組及對(duì)照2組比較，有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3組患者均未岀現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論火針聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子

2、光治療白癜風(fēng)起效快，療效確切，安全性好，具有臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】白癜風(fēng)；火針；308nm準(zhǔn)分子光白癜風(fēng)是以表皮黑素細(xì)胞喪失為特征的一種頑固性皮膚病，治療方法較多,但均不理想。2012年11—2015年11月，筆者應(yīng)用308nm準(zhǔn)分子光聯(lián)合火針治療白癜風(fēng)50例，并與單純308nm準(zhǔn)分子光治療50例、單純火針治療50例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。資料與方法1.入選標(biāo)準(zhǔn)：①參照中國中丙醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)2003年修訂的《白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)》[1],確診為白癜風(fēng)患者；②年齡6?65歲，性別不限；③近3個(gè)月內(nèi)局部或系統(tǒng)未用過治療白癜風(fēng)藥物者；④2個(gè)月內(nèi)未接受過光療；⑤無皮膚癌史

3、。排除標(biāo)準(zhǔn)：①光敏感者；②孕婦、哺乳期婦女及合并有嚴(yán)重肝腎、心血管、甲狀腺等疾病者；③不能堅(jiān)持完成整個(gè)療程或更換藥物及其他方法治療者；④皮損位于外生殖器部位的男性患者；⑤患者皮損面積大于體表面積的50%；2.臨床治療：共入選150例患者，均為木院皮膚科門診患者。其中男82例，女68例；年齡6?65歲，平均年齡33.5歲；病程（1個(gè)月?20年），平均病程48.6個(gè)月。根據(jù)全國中兩醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會(huì)色素病學(xué)組的分型標(biāo)準(zhǔn)分型[1】，其中局限型54例，散發(fā)型43例，肢端型18例，節(jié)段型35例。進(jìn)展期72例，穩(wěn)定期78例。將入選的150例患者隨機(jī)分成治療組50例，對(duì)照1組50

4、例，對(duì)照2組50例。3組患者的性別、年齡、病程、分型、病情嚴(yán)重程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.治療方法：①治療組火針治療：取阿是穴（局部皮損），選用貴州安迪藥械冇限公司生產(chǎn)的無菌針灸針，對(duì)每位患者使用統(tǒng)一的針具，規(guī)格為35mm×25mm。具體操作方法：患者取安靜舒適位，暴露皮損，先用75%灑精常規(guī)消毒患處及周圍皮膚，再用2%利多卡因注射液做患處周圍皮膚的局部麻醉，之后操作者左手持點(diǎn)燃的灑精燈，右手拇、食、中指持針，置針體于火焰中心，待針尖燒紅后,對(duì)準(zhǔn)皮損部位快、準(zhǔn)、穩(wěn)刺入，迅速拔出，針刺深度不超過基底層，如此反復(fù)地由病變部

5、位外緣向中心點(diǎn)刺，稀疏均勻，針尖距離為3?5mm,以局部潮紅為度，1次/周。同吋聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子光治療，2次/周。儀器為意大利DEKA激光技術(shù)有限公司生產(chǎn)的MEL308nm治療儀。初始劑量為0.6?0.75j/cm2,根據(jù)皮損部位適當(dāng)增減。根據(jù)前次治療反應(yīng)決定下次下一次劑量。如前次治療無明顯疼痛或水皰發(fā)生，則下次劑量增加15%?25%;出現(xiàn)水皰或疼痛等，則減少劑量或不增加劑量。局部出現(xiàn)紅斑反應(yīng)、脫屑，則予潤膚露減輕皮膚的干燥。至最大安全劑量吋維持治療（頭面頸部、軀干為3」/cm2,四肢、手足為4.5」/cm2）。治療期間使用護(hù)0鏡或要求患者閉眼以保護(hù)患者的眼晴。

6、②對(duì)照1組：單純應(yīng)用308nm準(zhǔn)分子光治療，方法同治療組。③對(duì)照2組：單純應(yīng)用火針治療，方法同治療組。3組患者均于治療前、治療3個(gè)月后、治療6個(gè)月后記錄皮損的分布情況和面積，以及色素恢復(fù)情況，有無新發(fā)皮損，并同時(shí)記錄不良反砬情況，進(jìn)行療效判定。療程結(jié)束后隨訪6個(gè)月，觀察病情變化。2.療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2】：痊愈為白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色；顯效為白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積≥50%;好轉(zhuǎn)為白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積的10%?49%;無效為白斑無色素再生或范圍擴(kuò)大。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))八&例數(shù)×100%

7、。治療前后及治療過程中均拍照記錄；并同時(shí)記錄不良情況。1.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:用SPSS19.0軟件，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.臨床療效1.1治療3個(gè)月后三組患者療效見表1:治療組有效率為80.0%,對(duì)照1組為62.0%,對(duì)照2組為42.0%。治療組分別與對(duì)照1組和對(duì)照2組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.934,15.174,P<0.05)；治療組療效優(yōu)于對(duì)照1組及對(duì)照2組。對(duì)照1組和對(duì)照2組有效率比較，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.006,P<0.05)；對(duì)照1組療效優(yōu)于對(duì)照2組。2.不良反應(yīng)：治療組8例患者經(jīng)