睡眠障礙病人的原因分析與護(hù)理干預(yù)

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1、睡眠障礙病人的原因分析與護(hù)理干預(yù)湖北省襄陽(yáng)市安定醫(yī)院湖北襄陽(yáng)441050摘要：目的：分析引起睡眠的原因，并制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)對(duì)策。方法：對(duì)我院住院24例睡眠障礙病人進(jìn)行原因分析及護(hù)理干預(yù)，一個(gè)月后分別采用匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評(píng)定，以觀察實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)策前后患者睡眠質(zhì)量的改善情況。結(jié)果：對(duì)睡眠障礙患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）各項(xiàng)因子明顯好于干預(yù)前（p<0.01）結(jié)論：制定并實(shí)施相段的護(hù)理干預(yù)對(duì)策能明顯改善患者的睡眠質(zhì)量，每晚能保持6小時(shí)以上的睡眠。關(guān)鍵詞：睡眠障礙；失眠癥；認(rèn)知干預(yù)；行為干

2、預(yù)睡眠是一種主動(dòng)過(guò)程，是人體每天必須的生理活動(dòng)，是恢復(fù)人體精力所必須的休息，適當(dāng)?shù)乃呒仁蔷S護(hù)人體健康和精力的基礎(chǔ)，也是獲取高效率工作能力的保證，因此，保證充分的睡眠應(yīng)引起一定的重視，據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，27%的人有睡眠問(wèn)題，國(guó)際精祌衛(wèi)生組織主辦的全球睡眠和健康計(jì)劃于2001年發(fā)起了一項(xiàng)全球性的活動(dòng)-將每年的3月21日，即春季的第一天定為“世界睡眠曰”。失眠癥是睡眠障礙的主要表現(xiàn)，是對(duì)睡眠的質(zhì)和量持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的不滿意狀況，失眠癥己成為威脅人類健康的危險(xiǎn)因素之一，對(duì)失眠患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，從多方面提高患者的健康意識(shí)，從

3、而改善患者的睡眠質(zhì)量，對(duì)現(xiàn)代生活節(jié)奏快速的人們來(lái)說(shuō)顯得尤為重要。1.資料與方法1.1資料選擇我院2014年10月-2015年10月入院的睡眠障礙患者24例，其中，男性8例，女性16例，年齡40-60歲，這24例病人均為失眠癥患者，每晚只能睡著2-3小時(shí)左右。1.2方法1.2.1觀察失眠癥患者引起失眠的相關(guān)因素，采用匹茲堡睡眠指數(shù)量（PSQI）的測(cè)試，根據(jù)五個(gè)睡眠因子（主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂）的評(píng)分，分別觀察入院7天內(nèi)和一個(gè)月后的睡眠情況，并詳細(xì)記錄每天的睡眠情況。1.2.2制定相關(guān)護(hù)

4、理干預(yù)措施。護(hù)理干預(yù)措施包括對(duì)患者的睡眠情況作全面評(píng)估，改善患者的睡眠條件，積極鼓勵(lì)患者樹立治療疾病的信心，糾正睡眠認(rèn)知和行為上偏差，認(rèn)真觀察干預(yù)前后的改變。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法：本組數(shù)據(jù)處理采用spssl6.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，p<0.01為差異有顯著性。1.結(jié)果對(duì)睡眠障礙患者進(jìn)行干預(yù)后，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）的五項(xiàng)因子分?jǐn)?shù)明顯好于實(shí)施干預(yù)前，（p<0.01）患者能夠保持6小吋以上的睡眠，睡眠質(zhì)量明顯得到改善。2.討論引起失眠癥患者失眠的原因很多，環(huán)境，生理因素，心理社會(huì)因素，軀體疾病因素

5、等。如何采取奮效的措施改善睡眠質(zhì)量是護(hù)理的重要課題。本組通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)干預(yù)前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)存在顯著差異（p<0.01）o因此，加強(qiáng)冇效的護(hù)理干預(yù)措施能顯著改善睡眠質(zhì)量。3.1睡眠障礙的原因分析：3.1.1生理，環(huán)境因素：生活無(wú)規(guī)律，吸食咖啡因，各種興奮劑，睡眠習(xí)慣及外界環(huán)境的改變，周圍的噪音和光照的干擾，日夜班工作的頻繁變動(dòng)，臥具不適，如過(guò)硬或被褥過(guò)厚或過(guò)薄等都影響睡眠。3.1.2軀體疾病因素：生理功能紊亂（特別是內(nèi)分泌功能紊亂）比如甲亢患者、更年期婦女、老年人隨年齡的增長(zhǎng)，腦動(dòng)脈硬化程度逐漸

6、加重或伴冇高血壓，腦出血及腦梗塞等疾病，都可使腦部血流減少，引起腦代謝失調(diào)而產(chǎn)生失眠。全身性疾病，如疼痛，肺心病引起的喘息，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)，頸椎病等都可以影響睡眠。3.1.3精神疾病：噪狂癥，焦慮癥，抑郁癥，強(qiáng)迫癥，精神分裂癥，邊緣性人格障礙，老年癡呆及其他精神異常。3.2.護(hù)理干預(yù)策略及方法3.2.1.對(duì)患者的睡眠情況做全面評(píng)估，患者入院后，護(hù)士要全面了解患者的各種情況并做好詳盡的記錄，如患者失眠多久了，每晚能睡幾小吋，有無(wú)誘因，性格特點(diǎn)，文化程度，興趣愛(ài)好，和對(duì)失眠的認(rèn)知情況并做好觀察記錄。3.2.2睡眠健康教育

7、主要涉及生活方式和環(huán)境因素。內(nèi)容主要包括，在上床入睡前4-6小吋不要服用含咖啡因和尼古丁類的食物和藥物，戒灑，在上床入睡前避免過(guò)飽或飲液體過(guò)多，睡前不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，不要看易引起人腦興奮的電視，電影及聽刺激的音樂(lè)。減少白天睡眠吋間，睡眠期間噪聲，光線都應(yīng)降到最低或適宜的狀態(tài)。3.2.3睡眠認(rèn)知干預(yù)知干預(yù)是對(duì)不合理睡眠認(rèn)知的矯正，改變患者不合理的信念和態(tài)度，向患者進(jìn)行睡眠衛(wèi)生教育，糾正患者睡眠認(rèn)知上的偏差，教育其消除恐懼，不以睡眠時(shí)間多少作為評(píng)價(jià)睡眠好壞的唯一標(biāo)準(zhǔn)，不將失眠與健康狀況下降聯(lián)系在一起等，消除患者過(guò)分恐懼和藥物依

8、賴心理，幫助患者尋找并糾正對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知觀念，通過(guò)認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)，如再歸因訓(xùn)練，假設(shè)檢驗(yàn),注意轉(zhuǎn)移等技術(shù)等，重新形成他們更具適應(yīng)性的態(tài)度，提高健康意思和睡眠質(zhì)量。3.2.4睡眠行為干預(yù)首先使失眠者建立規(guī)律的睡眠-覺(jué)醒模式，除了睡眠時(shí)間以外，其他時(shí)間不要呆在床上或臥室里，，把床當(dāng)著睡覺(jué)的專用場(chǎng)所，躺在床上