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1、ecu患者睡眠障礙原因分析與護理對策黃祥柱李玉肖（通訊作者）（荊州市中心醫(yī)院注射室434020）【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2013）24-0348-02【摘要】目的了解分析CCU患者睡眠障礙的主要原因，從而采取一系列具有針對性的護理措施。方法采用收納意見及自編的問卷的方式對42例患者的睡眠情況和失眠的原因進行調查分析，觀察采取護理對策后的睡眠狀況。結果影響睡眠主要原因有;心理因素、環(huán)境因素、經濟因素、舒適度的改變、病情及藥物的影響等。采取護理對策對CCU患者的睡
2、眠改善有效率為73.80%。結論通過這次的分析和調查，有效地提高了CCU患者的睡眠質量，加速病情好轉?！娟P鍵詞】患者睡眠障礙護理對策1、資料與方法1.1一般資料2010年12月至2011年2月入住CCU伴睡眠障礙的患者42例，男24例，女18例，年齡28歲?88歲。其中急性心肌梗死27例，風濕性心臟病9例，擴張型心肌病3例，主動脈夾層3例；首次住院者17例，第2次住院者20例,有3次住院經歷者5例。文化程度文盲至木科?；颊呷朐呵盁o精祌障礙病史。1.2調查方法采用問卷調查方法和自編的CCU患者睡眠狀況調查表
3、，對每個患者均進行兩次問卷調查，第1次在入院后2天?3天進行，第2次在出院前1天?2天進行。資料選擇與方法選擇標準：在CCU病房進行監(jiān)護治療2天以上者，病人神志清醒、智力正常、社會心理穩(wěn)定。采用自行設計的“CCU病人睡眠情況調查表”，該表包括一般情況（年齡、性別、職業(yè)、受教育程度、經濟狀況）及入院前（含在普通病房）睡眠質量、睡眠情況、失眠的原因及癥狀等。針對睡眠障礙原因制定護理對策，觀察采取護理對策后的睡眠狀況。2、結果2.1影響睡眠的主要原因見表1表1影響睡眠的主要原因（例）3、討論3.1心理因素本組1
4、6例病人因為心理因素而造成睡眠障礙。CCU里常奮意外發(fā)生，病情危重的患者經搶救無效而死亡，急性期的患者要求嚴格臥床,軀體活動受限，患者會產生失助感，自我價值感喪失，感到生命受到威脅，表現(xiàn)得心境悲觀，缺乏活力，喪失信心;而術后的病人擔心手術是否成功，是否會發(fā)生并發(fā)癥，害怕夜間出現(xiàn)意外而心理負枳重；另一方面對于人多數(shù)經過搶救癥狀暫吋緩解的患者,他們都有一種“再生”的感覺，希望離親人近些，獲得精神安慰。但是CCU不允許留陪護，家屬也不能自由出入病房探視病人；自身的病情危重，并且對病情缺乏了解，認為進入CCU就意
5、味著病情的極度惡化、其至接近死亡；CCU內的各種儀器設備也給病人帶來心理壓力。這些會給病人帶來消極的心里反應，孤獨感、抑郁、緊張、焦慮、恐懼及對死亡的擔憂隨之而來，使患者情緒不穩(wěn)定產生失眠。3.2環(huán)境因素本組5例病人因環(huán)境因素造成睡眠障礙。CCU內為控制感染而杜絕奮陪護和減少家屬的探視，只有工作人員忙碌的身影和晝夜不火的日光燈。Ml吋，病室經常產生各種噪音，如儀器的報警聲、吸引器的吸痰聲、氧氣濕化瓶聲、治療車輪的摩擦聲、醫(yī)護人員夜間談話、走路和操作的聲音以及接診、搶救急診危重患者吋發(fā)出的聲響等，勢必影響患
6、者睡眠。3.3經濟因素本組8病人因為面對高額的治療費用，擔心家庭無法承受，拖累老伴和子女，常憂心忡忡，從而導致失眠。3.4舒適度的改變本組3例病人因為舒適度的改變而造成睡眠障礙，因患者頻繁發(fā)作的心絞痛、左心功能不全導致夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，還冇一些介入術后穿刺部位加壓包扎以預防傷U出血，并常規(guī)絕對臥床休息，怕稍微活動就會引起出血，在夜間表現(xiàn)更為突出。往往CCU的患者多使用三種以上的監(jiān)護儀器和治療設備，多條的監(jiān)護線和導聯(lián)線使患者覺得翻身都困難，并且一些患者在平臥吋不能自行排出大小便。這些因素均可使產
7、生恐懼的心理反應，導致入睡困難。3.5病情的影響本組8例病人因為病情的影響造成睡眠障礙，患者因為懷疑病情或恐懼病情反復發(fā)作，對周圍事情敏感懷疑，懷疑醫(yī)生護士隱瞞病情。再加上胸悶、胸痛、背痛、頭痛、呼吸困難及傷1_1疼痛、心悸等癥狀而難以入睡。3.6藥物因素本組2例病人因為病情復雜，用藥繁多，有些藥物對呼吸系統(tǒng)、神經系統(tǒng)有興奮作用而引起失眠。部分患者入院前長期服用地西泮形成A）慣，而且服用劑量越來越人，致使頭暈腦脹或晝夜顛倒，打破了正常的睡眠規(guī)律。4、護理對策4.1心理因素CCU在臨床具有重要作用，但對病人
8、來說CCU是一個精神壓力最重的地方，因此責任護士對其實施奮效的心理護理尤為重要：要及吋地向患者介紹和講解治療方案，病房儀器設備使用意義。告之所奮生活照料都奮護士的指導和護工的幫助，使病人心理負捫減輕以便充分休息。進行介入治療患者應加強健康教育，詳細介紹手術B的、手術的可靠性及各種安全措施，介紹術者的精湛技術和成功病例。教會患者運用分散注意力的方法，以消除因恐懼手術導致的不良心理反應。根據治療、護理的具體情況，改善探視條件，使患
