脊柱結(jié)核微創(chuàng)手術(shù)治療的效果分析

《脊柱結(jié)核微創(chuàng)手術(shù)治療的效果分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、脊柱結(jié)核微創(chuàng)手術(shù)治療的效果分析黑龍江省傳染病防治院150500【摘要】目的：分析脊柱結(jié)核微創(chuàng)手術(shù)治療的效果。方法：2013年11月至2015年12月間，我院將102例脊柱結(jié)核患者通過電腦隨機(jī)分組的方式，分為治療組和常規(guī)組，每組患者均為51例。常規(guī)組采用開放手術(shù)治療，而治療組給予微創(chuàng)手術(shù)治療。對(duì)比分析兩組患者的住院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間、出血量等情況。結(jié)果：經(jīng)過不同的手術(shù)方式后，治療組患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，且治療組患者的出血量少于常規(guī)組(P<0.05),差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)脊柱結(jié)核患者進(jìn)行治療的過程中，采用微創(chuàng)手術(shù)方式能夠有效縮短患者

2、的住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，由于創(chuàng)傷小使得患者更加易于康復(fù)，臨床中可推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】脊柱結(jié)核：微創(chuàng)手術(shù)：開放手術(shù)：效果【中圖分類號(hào)】R322.85【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2015)-10-018-01肺外結(jié)核中較為常見的一種疾病便是脊柱結(jié)核，此類疾病患者致殘率相對(duì)較高，相關(guān)資料報(bào)道稱脊柱結(jié)核患者人數(shù)正呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量都造成了嚴(yán)重影響和威脅［1］。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，使得微創(chuàng)手術(shù)不斷廣泛應(yīng)用于臨床，因其創(chuàng)傷小且恢復(fù)時(shí)間快等優(yōu)勢(shì)獲得了廣大患者的好評(píng)［2］。此次研究將分析脊柱結(jié)核微創(chuàng)手術(shù)治療的效果?，F(xiàn)報(bào)道如

3、下：1.一般資料與方法1.1一般資料2013年11月至2015年12月間，我院將102例脊柱結(jié)核患者通過電腦隨機(jī)分組的方式，分為治療組和常規(guī)組，每組患者均為51例。常規(guī)組采用開放手術(shù)治療，而治療組給予微創(chuàng)手術(shù)治療。治療組中26例男性患者，25例女性患者，年齡24-75歲，平均(56.3±10.2)歲；常規(guī)組中28例男性患者，23例女性患者，年齡26-76歲，平均(57.4±9.5)歲。研究中所有患者全部經(jīng)過我院X線、CT以及MRI等相關(guān)檢查并確診為脊柱結(jié)核。且所奮患者均出現(xiàn)了不同程度的低熱、胸腰疼痛等癥狀。II研究中將其他嚴(yán)重

4、疾患、精神疾病史以及嚴(yán)重心肝腎等重要臟器損傷患者排出。均簽署知情同意書，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異(P〉0.05),有可比性。1.2方法常規(guī)組患者均接受開放手術(shù)：視患者的不同部位選擇入路，術(shù)后局部放置2g鏈霉素以及0.3g異煙胼。治療組患者則采用微創(chuàng)手術(shù)治療：取患者俯臥位，并采取局部麻醉，采用64層CT對(duì)椎旁膿腫范圍和椎體病灶部位進(jìn)行掃描、探查并確定，充分了解重要的解剖結(jié)構(gòu)。以三角椎弓根外側(cè)為腰椎結(jié)核入路位置，以肋骨以及椎弓根間入路為胸椎結(jié)核入路位置。通過CT薄層掃描確定進(jìn)針位置，并在皮膚上進(jìn)行標(biāo)記，測(cè)量患者的進(jìn)針深度。為提升進(jìn)針準(zhǔn)確度，須加

5、強(qiáng)對(duì)患者的CT掃描，采用擴(kuò)張?zhí)坠芙⑼ǖ?，將患者的病灶部位徹底清除，將膿液抽盡后對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢查，進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。采用生理鹽水對(duì)患者病灶進(jìn)行沖洗，針對(duì)于膿腫較大的患者需置入引流管，針對(duì)于膿腫較小的患者則需要給予局部化療，將l.Og異煙肼以及500ml氯化鈉溶液通過引流管對(duì)患者持續(xù)關(guān)注，共治療4w。術(shù)后給予患者抗結(jié)核治療。此外，為防止和避免發(fā)生感染，兩組患者加用廣譜抗生素進(jìn)行持續(xù)治療lw。1.3觀察指標(biāo)經(jīng)過不同的治療方案后，對(duì)比分析兩組患者的住院天數(shù)、手術(shù)吋間、出血量等情況，同吋觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)全部經(jīng)過SPSS20.0軟件分析

6、，其中以(xs)表示計(jì)量資料，同吋使用t做計(jì)量資料對(duì)比。百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用X2進(jìn)行驗(yàn)證，P值如果＜0.05則說明兩組具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)情況經(jīng)過不同的手術(shù)方式后，治療組患者的手術(shù)吋間以及住院吋間明顯短于常規(guī)組，且治療組患者的出血量少于常規(guī)組(P<0.05),差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1表1兩組患者手術(shù)情況比較2.2并發(fā)癥發(fā)生率治療組患者共發(fā)生2例褥瘡、1例感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%(3/51);常規(guī)組患者共發(fā)生3例褥瘡、3例感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%(6/51)治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組(

7、P<0.05)1.討論所有的結(jié)核疾病中脊柱結(jié)核較為常見，約占結(jié)核病的60%左右，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，同時(shí)也對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了威脅，而在手術(shù)治療的選擇方式上卻存在著爭(zhēng)議［3】。由于脊柱所處位置特殊，同吋周邊重要臟器對(duì)手術(shù)產(chǎn)生了一定限制故無法徹底清除病灶，提升了患者的復(fù)發(fā)率。傳統(tǒng)的開放式手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量多延長了患者的康復(fù)時(shí)間，冋吋部分患者也存在不耐受情況［4】。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步使其被廣泛應(yīng)用于臨床。通過CT的引導(dǎo)對(duì)患者采取微創(chuàng)手術(shù)治療縮小了結(jié)核的范圍，冋吋配合化療藥物不會(huì)經(jīng)門靜脈產(chǎn)生循環(huán)，故冇效的降低和減輕了患者的

8、毒副作用，在對(duì)竇道形成產(chǎn)生抑制的同時(shí)，消除了結(jié)核桿菌，這與汪景林的研究報(bào)告相似［