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1、微創(chuàng)介入治療下肢靜脈曲張的圍手術(shù)期護(hù)理李曉莉李衛(wèi)東崔風(fēng)德（四川省什邡市頸肩腰腿痛微創(chuàng)醫(yī)院618408）【摘要】目的微創(chuàng)介入治療下肢靜脈（簡(jiǎn)稱“V”）曲張的原理是經(jīng)V介入藥物使V內(nèi)壁發(fā)生無(wú)菌性、化學(xué)性炎癥，使之纖維化且發(fā)生粘連，被阻斷的曲張V血管在遠(yuǎn)端凝結(jié)、粘連、機(jī)化、再吸收，達(dá)到臨床治愈目的?！娟P(guān)鍵詞】微創(chuàng)介入下肢靜脈曲張護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2013）33-0192-01目前微創(chuàng)療法己成為醫(yī)學(xué)界拯救人類健康的發(fā)展趨勢(shì)［1］。微創(chuàng)療法的眾多方法中，介入法是近年
2、來(lái)興起的一項(xiàng)根治下肢V曲張的新技術(shù)。有安全、恢復(fù)快、無(wú)副作用、一次性治愈無(wú)疤痕等優(yōu)點(diǎn)。我科今年采用微創(chuàng)介入法共做了34例下肢V曲張患者，均一次治愈，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)分析如下：1護(hù)理1.1術(shù)前護(hù)理主動(dòng)、熱情與患者溝通，介紹醫(yī)院環(huán)境、治療必要性，列舉成功案例：如向患者展示成功案例患者畫(huà)冊(cè)等，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病信心。1.2物品準(zhǔn)備30ml注射器2具，5ml注射器數(shù)具，2.5ml注射器數(shù)具，4.5號(hào)頭皮針數(shù)個(gè)，0.9%氯化鈉注射液250mll瓶，聚桂醇注射液1瓶，三通閥2個(gè)，無(wú)菌敷料til個(gè)，無(wú)菌手術(shù)衣1件，無(wú)菌橡膠手套1雙，消
3、毒用物1套，輸液貼數(shù)個(gè)。1.3患者準(zhǔn)備經(jīng)佩特茲氏試驗(yàn)示患者交通V和深V通暢，無(wú)并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)室檢查及V彩超結(jié)果、血糖、血壓正常。無(wú)手術(shù)禁忌癥。術(shù)前30分鐘，口服蚓激酶膠囊兩粒，以防肺栓塞。1.4環(huán)境及人員準(zhǔn)備手術(shù)人員按外科手術(shù)洗手及手消毒。穿戴無(wú)菌手術(shù)衣，戴無(wú)菌橡膠手套、口罩和帽子。手術(shù)間按無(wú)菌手術(shù)間標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備。1.5術(shù)中配合協(xié)助患者根據(jù)治療需要采取相應(yīng)臥姿，暴露治療區(qū)域，隔離單遮蓋患者上身。選擇勾畫(huà)介入點(diǎn)，扎止血帶，消毒穿刺介入點(diǎn)，曲張V穿刺成功后介入相應(yīng)藥物。治畢，穿刺點(diǎn)拔罐，再次消毒。用敷貼覆蓋并按壓介入點(diǎn)3-5
4、分鐘，抬高患肢，平整包扎彈力繃帶，松止血帶，協(xié)助穿好彈力襪。1.6術(shù)后護(hù)理1）術(shù)畢，囑患者來(lái)冋走動(dòng)30分鐘，觀察患者無(wú)咳嗽、心慌、胸悶等現(xiàn)象后與病房護(hù)士交接班。2）術(shù)后1-3天，患者可平臥和側(cè)臥，抬高患肢20°—30°利于V冋流。術(shù)后一周可指導(dǎo)患者做直腿抬高鍛煉，增強(qiáng)患者股四頭肌力。3）病情觀察：注意介入點(diǎn)處有無(wú)滲血，觀察肢體遠(yuǎn)端皮膚顏色，血運(yùn)及溫度。4）準(zhǔn)確使用彈力繃帶及彈力襪:術(shù)后24小時(shí)砬用彈力繃帶包扎，松緊適宜，以能觸及足背動(dòng)脈博動(dòng)，不妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)為宜。術(shù)后7日內(nèi)嚴(yán)禁患肢沾水、按摩，晝夜穿彈
5、力襪。7日后白天穿彈力襪，睡前脫掉，穿戴吋間為1-3月。5）1月內(nèi)忌食辛辣、刺激、含激素類食物。禁煙灑。養(yǎng)成良好的進(jìn)食規(guī)律，多喝水，防止便秘。6）3個(gè)月內(nèi)勿背、擔(dān)、抬重物，爬樹(shù)或劇烈運(yùn)動(dòng)。7）術(shù)后遵醫(yī)囑V補(bǔ)液，UI服蚓激酶、毛冬青等藥物預(yù)防深V血栓及促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。定期門診復(fù)査。8）如忠肢皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，可用喜療妥軟膏沿血管行徑涂擦，每日2次；有疼痛者可涂抹扶他林軟膏；色素沉著者可涂擦維生素E軟膠囊，一日三次。2討論下肢V曲張癥是一種以中老年男性居多的常見(jiàn)病，其病因有先天性V血管壁薄弱；長(zhǎng)期局部V壓力增高，盆腔內(nèi)腫
6、瘤，妊娠等腹壓增高。早期在下肢、尤其小腿處可見(jiàn)V隆起、彎曲、成團(tuán)狀或蚯蚓狀，站立時(shí)明顯，久站后下肢酸脹其至足部浮腫。如不及吋正規(guī)治療，患肢小腿踝部皮膚將出現(xiàn)疼痛難忍、發(fā)癢、紫鉗、潰瘍甚至深v血栓形成，從而危及生命。治療下肢v曲張的S的是減輕疼痛、美化外觀，預(yù)防后續(xù)疾病及改進(jìn)皮膚癥狀和促進(jìn)潰瘍修復(fù)。［2］通過(guò)微創(chuàng)介入法+精細(xì)的圍手術(shù)期護(hù)理［3】，大大減少了術(shù)后并發(fā)癥，保證了手術(shù)成功，改善了患者生活質(zhì)量，增加了患者幸福感。參考文獻(xiàn)［1】王小平.微波腔內(nèi)凝固結(jié)合硬化劑注射治療下肢靜脈曲張［」］.臨床外科雜志，2006，1
7、4(5)：286—288.［2】景在平血管外科手術(shù)學(xué)［M］.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2004：234.［3］徐偉.下肢靜脈曲張術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)效果觀察［」］.護(hù)理學(xué)雜志，2003,18(9)：710-711.
