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1、盆底重建術(shù)治療女性盆腔器官脫垂的圍術(shù)期護(hù)理覃麗錦百色市人民醫(yī)院婦科廣丙百色533000作者簡介：覃麗錦(197711＞，女，壯族，大學(xué)木科，學(xué)士，護(hù)士長，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理及婦科護(hù)理?！菊磕康?總結(jié)盆底重建術(shù)治療女性盆腔器官脫垂的圍術(shù)期護(hù)理。方法:對實施盆底重建術(shù)的18例患者術(shù)前給予完善相關(guān)檢查、做好心理護(hù)理、飲食、活動指導(dǎo)及陰道、皮膚、腸道準(zhǔn)備，術(shù)后嚴(yán)密觀察神志及生命體征變化、做好會陰護(hù)理、留置尿管護(hù)理、飲食及活動指導(dǎo)、出院指導(dǎo)。結(jié)果:18例患者平均住院7?10d,出院1個月后隨訪1例有少許壓力性尿
2、失禁，經(jīng)過指導(dǎo)行盆底肌功能鍛煉3個月后再隨訪無尿失禁現(xiàn)象，1例訴右下腹偶有輕度疼痛，其余患者恢復(fù)良好，無合并癥。結(jié)論:完善相關(guān)檢查及做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理是保障手術(shù)安全、減少合并癥發(fā)牛.、促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】盆底重建術(shù)；女性盆腔器官脫垂；護(hù)理【中圖分類號】R47371【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】16748999(2013)12032702盆底損傷和機(jī)能退化導(dǎo)致的盆腔臟器脫垂是中老年女性常見的疾病，由于盆腔器官脫出于陰道U外可反復(fù)摩擦引起潰瘍，甚至部分患者合并有壓力性尿失禁等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前
3、手術(shù)仍是最有效的治療方法，傳統(tǒng)的手術(shù)方式經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)或陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后仍未能改變陰道上端的缺損，容易出現(xiàn)穹窿膨出或壓力性尿失禁等癥狀，遠(yuǎn)期治療效果不太理想。而陰道全封閉手術(shù)或部分封閉術(shù)，更適用于無陰道性生活需求的患者，因此，女性盆腔器官脫垂的臨床處理比較刺手。近年來，根據(jù)盆底整體理論和吊床理論及修補(bǔ)材料的應(yīng)用，盆底重建術(shù)在女性盆腔器官脫垂治療中得到廣泛應(yīng)用，其手術(shù)方式以修補(bǔ)和重建盆底結(jié)構(gòu)為主要治療0標(biāo)，治療效果顯著、復(fù)發(fā)率低，在國內(nèi)發(fā)展迅速，我院從2011年3月~2012年12月，對18例女性盆腔器官脫垂
4、患者采用聚丙稀網(wǎng)片實施盆底重建手術(shù)，治療效果好，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下：1臨床資料2011年3月~2012年12月，我院婦科收治女性盆腔器官脫垂患者18例，年齡56?80歲，平均年齡695歲；其中子宮I°脫垂3例，子宮Il°脫垂7例，子宮Ill°脫垂合并陰道前后壁膨出7例，子宮脫垂合并膀胱膨出、壓力性尿失禁1例。術(shù)前合并有呼吸道疾患3例，2例伴發(fā)頻發(fā)室性早博，3例合并高血壓。手術(shù)方法:本組10例行經(jīng)陰道全子宮切除+陰道前后壁補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，3例單純行前后路補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，5例單純行前路補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。2結(jié)果
5、平均住院7?10d，出院1個月后隨訪1例有少許壓力性尿失禁，經(jīng)過指導(dǎo)行盆底肌功能鍛煉3個月后再隨訪無尿失禁現(xiàn)象，1例訴右下腹偶有輕度疼痛，其余患者恢復(fù)良好，無合并癥。3護(hù)理體會31術(shù)前護(hù)理311完善相關(guān)檢查及治療：本組75歲以上高齡患者8人，高齡患者常合并多種內(nèi)科疾病，手術(shù)和麻醉風(fēng)險相對增高，為保證患者安全度過麻醉手術(shù)期,術(shù)前要完善相關(guān)檢查及治療，如血壓高者要控制血壓，合并奮難以糾正的心律失常者要請?？茣\，改善心功能并評估患者是否能耐受手術(shù)后再安排手術(shù)；有呼吸道疾病者要徹底治療呼吸道疾病，防止術(shù)中意外情況發(fā)生。31
6、2心理護(hù)理：使用網(wǎng)片修補(bǔ)行盆底重建手術(shù)因材料費較貴，總治療費用比傳統(tǒng)手術(shù)治療費用要高，而盆腔器官脫垂患者多為中老年人，多數(shù)沒奮經(jīng)濟(jì)來源，患病后捫心給家庭增加經(jīng)濟(jì)負(fù)捫不愿意接受手術(shù)治療，特別是農(nóng)村婦女這種現(xiàn)象更普遍，哪怕子女同意治療后患者心里負(fù)擔(dān)仍重。針對患者的心理問題，我們使用模具向患者及家屬講解盆底重建手術(shù)的機(jī)理及優(yōu)勢，講解國內(nèi)外的成功例子及傳統(tǒng)手術(shù)的缺陷，使患者及家屬解除疑慮，增加治療信心安心接受手術(shù)。313陰道準(zhǔn)備：中老年婦女絕經(jīng)后雌激素分泌減少，陰道粘膜干燥容易引起損傷，為防止術(shù)中出血及術(shù)后感染發(fā)生，我們給予
7、1:5000PP粉液坐盆每日2次，陰道沖洗消毒每日1次，根據(jù)白帶檢查結(jié)果針對性使用陰道用藥并用維生素AD滴劑+求偶素涂陰道壁使陰道粘膜軟化，然后將脫出的組織冋納入陰道內(nèi)，以免脫出組織反復(fù)摩檫引起出血。314飲食及活動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食宜清淡易消化，以半流質(zhì)及軟食為主，多食粗纖維食物防止便秘。多臥床休息，減少站立、久蹲等增加腹壓的動作。315皮膚準(zhǔn)備：網(wǎng)片植入手術(shù)主要從會陰部行皮膚小切U植入網(wǎng)片，子宮切除者也采用經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)，因此，術(shù)前會陰部皮膚準(zhǔn)備很重要，會陰部冇皮膚破潰或濕診者我們采用PP粉液坐盆后加上局部理
8、療以促進(jìn)潰瘍面愈合，潰瘍面未愈合及會陰部水腫明顯者不宜手術(shù)。316腸道準(zhǔn)備：術(shù)前日行清腸準(zhǔn)備并禁飲禁食12小吋。根據(jù)我們臨床觀察，術(shù)前一日給予口服導(dǎo)瀉劑導(dǎo)瀉效果優(yōu)于術(shù)日晨使用生理鹽水或肥皂水清潔灌腸，因術(shù)日晨才清潔灌腸，腸道內(nèi)灌入液體未能完全排出，麻醉后肛門括約肌松弛，未排出的大便、液體漏出污染手術(shù)區(qū)域影響手術(shù)操作，因此，病情允許能口服導(dǎo)瀉劑導(dǎo)
