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《疏乳散結(jié)湯與三苯氧胺片治療乳腺增生療效觀察》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、疏乳散結(jié)湯與三苯氧胺片治療乳腺增生療效觀王玉梅(正寧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科甘淋慶陽745300)【摘要】目的:探討疏乳散結(jié)湯與三苯氧胺治療乳腺增生癥的療效。方法:將200例乳腺增生患者隨機(jī)分為疏乳散結(jié)湯治療組100例和三苯氣胺對照組100例,疏乳散結(jié)湯一日三次口服,三苯氧胺10mg—日二次,療程8周。觀察兩組治療前后癥狀。腫塊變化。結(jié)果:治療組總體癥狀緩解或消失與對照組癥狀緩解(均P>0.05)。結(jié)論:疏乳散結(jié)湯治療乳腺增生癥特別是在癥狀體征改善方面是安全可靠的。【關(guān)鍵詞】疏乳散結(jié)湯、三苯氧胺治療:乳腺增生癥療效【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2
2、015)21-0160-02乳腺增生是女性最常見的乳房疾病,其發(fā)病率占乳腺病癥的首位,近年來該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢,乳腺增生癥是正常乳腺小葉生理性增生與復(fù)舊不全,乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂,屬于病理性增生,多發(fā)生于30?50歲女性,發(fā)病高峰為35?40歲,乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生,乳腺組織導(dǎo)管和乳腺小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長。它的發(fā)生、發(fā)展和歸轉(zhuǎn),完全是由于婦女體內(nèi)的激素周期性變所導(dǎo)致。當(dāng)卵巢分泌和雌激素水過高,黃體孕激素水平過少,或者兩者分泌不協(xié)調(diào),就可以引起乳房中的乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞和纖維組織增生。自2013年元月?2014年12月,我們采用中藥自擬方劑,
3、疏乳散結(jié)湯治療乳腺增生癥100例,試圖用抗雌激素藥物,三苯氧胺、維生素E膠丸治療木癥患者100例,進(jìn)行對照,觀察疏乳散結(jié)湯的療效與安全性。1.臨床資料與方法1.1臨床資料200例均為2013年1月?2014年12月門診患者均符合下列條件:(1)年齡25歲?50歲。(2)有月經(jīng)先期乳房脹痛或針刺樣痛,重者影響工作和生活,行經(jīng)后疼痛減輕。(3)乳房腫塊,在兩側(cè)乳房內(nèi)發(fā)生腫塊,質(zhì)地中等,形態(tài)呈片塊狀或顆粒狀,大小不等,多發(fā)生于乳房外上象限,其他象限也可發(fā)生,活動度好,大多有觸壓痛。(4)全部病例都經(jīng)B超析查,增生區(qū)出現(xiàn)密度增高,反射增強(qiáng)的區(qū)域有大小不一的囊狀結(jié)節(jié)樣改變。1.2治療方法治療組
4、服用自擬中藥方疏乳散結(jié)湯:由鹿角膠10g、淫羊藿15g、菟絲子10g、海藻12g、昆布10g、牡蠣30g、王不留行10g、木通6g、三棱、莪術(shù)、雞血藤、元胡、香附、白花蛇舌草各10g,加減變化,隨情志變化加柴胡、青皮,乳房脹痛重加制乳香沒藥各5g.,腫塊大且質(zhì)硬著重用三棱、莪術(shù)至20g、月經(jīng)不調(diào)者加當(dāng)歸12g、益母草30g。每劑水煎二次,取質(zhì)約毫升,混勻,分6次口服,每次約60ml,—日三次,經(jīng)后二日開始服用至月經(jīng)來潮,經(jīng)期停服,連服兩個月經(jīng)周期。對照組U服山東健康藥業(yè)生產(chǎn)的枸櫞酸他莫昔芬(三苯氧胺)100mg,一次一片,一日二次,同吋服用湖南中和制藥產(chǎn)品維生素E膠囊100mg,—日
5、三次,亦服用兩個月經(jīng)周期。兩組均不再用其他藥物。1.3觀察指標(biāo)與方法記錄兩組患者治療前后乳房疼痛,乳房內(nèi)腫塊的變化情況,B型超聲或鑰靶X線片檢查,觀察乳房組織治療前后變化。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)評定治療組100例,乳房疼痛、乳房腫塊均消失,B超或鉬靶片報告乳腺組織正常為臨床治愈。乳房疼痛消失,乳腺腫塊變軟縮小2/3以上為顯效,乳房疼痛減輕,乳腺腫塊變軟縮小1/3以上為好轉(zhuǎn),乳房疼痛與腫塊無變化者為無效。1.結(jié)果兩組臨床癥、體征,B型超聲或鉗靶片報告療效比較,治療組與對照組各100例,治療組:臨床治愈38例,治愈率38%,顯效41例,顯效率41%,好轉(zhuǎn)20例,好轉(zhuǎn)率20%,總有效率97%,無效
6、3例,對照組100例,治愈8例,治愈率8%,顯效28例。顯效率28%,好轉(zhuǎn)22例,好轉(zhuǎn)率22%,無效42例,總冇效率58%o1.討論近年來,受環(huán)境惡化、生活方式轉(zhuǎn)變等多因素的影響,顯著增高了乳腺增生病的發(fā)生機(jī)率,若未采取有效措施及時救治,極易發(fā)展至乳腺癌等惡性疾病,甚至危及到患者生命。經(jīng)研究表明,乳腺增生病理機(jī)制以乳腺小葉和導(dǎo)管在功能和結(jié)構(gòu)上發(fā)生進(jìn)行性和退行性變化所致。在所A比例上,孕激素、雌激素失調(diào),黃體期E2呈增多表現(xiàn),P嚴(yán)重不足,為造成病發(fā)的主要病理因素。血中PRL在出現(xiàn)升高的情況下,可直接向細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入,可乳PRL受體結(jié)合直接發(fā)揮作用,也可對卵巢激素、性激素及其受體產(chǎn)生影響,最
7、終導(dǎo)致乳腺組織增生形成。乳腺增生癥,居中醫(yī)“乳癖”、“乳癘”等證范疇,其發(fā)病機(jī)理常因沖任失調(diào),氣滯血瘀、痰瘀凝結(jié)于乳房,積而成塊,故臨證治療采用調(diào)攝沖任,活血化瘀、軟堅化痰之法,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究乳腺增生癥的患者內(nèi)分泌失調(diào)檢測發(fā)現(xiàn)病者雌激素相對值升高,孕激素相對值下降,所造成乳腺結(jié)構(gòu)紊亂,所以既然非腫瘤,也不是炎癥的一類疾病。自擬的疏乳散結(jié)湯劑中鹿角膠、淫羊藿、菟絲子均為溫補(bǔ)腎陽,調(diào)攝沖任的藥物,現(xiàn)代藥理研究鹿角膠、淫羊藿具有雄激素樣作用,拮抗雌激素,且對機(jī)體免