三苯氧胺配伍消癖湯治療乳腺增生的臨床觀察

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1、三苯氧胺配伍消癖湯治療乳腺增生的臨床觀察柴妤卓睿丘萍(廣西桂林市中醫(yī)醫(yī)院541002)【中圖分類號】R655.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)11-0137-02乳腺增牛指乳腺上皮和纖維組織增牛,乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的牛長,臨床特點(diǎn)乳腺擊現(xiàn)腫塊及脹痛。乳腺增牛是臨床上常見的一種乳腺疾病,木病好發(fā)于30?50歲的婦女[1]。目前乳腺增牛治療多采用以三苯氧胺為主的內(nèi)分泌療法,我院采用三苯氧胺配伍消癖湯治療乳腺增牛病,測定了治療前后血清雌孕激素水平,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料研究

2、對象為在我院就診的乳腺增牛女性患者126例,年齡28?56歲,平均年齡(3&2±5.3)歲;病程3個月?8年,平均病程(32±9)月;斑塊型21例,條索型29例,散在小結(jié)節(jié)型13例,混合型21例。隨機(jī)將患者分為2組,研究組和對照組各63例。兩組一般情況具有可比性。1.2治療方法對照組口服三苯氧胺10m"次,2次/天,3個月為1個療程。研究組口服三苯氧胺10mg,2次/天,消癖湯(廣西桂林市中醫(yī)醫(yī)院協(xié)定處方),水煎2次共600ml,分2次服,連服3個月。月經(jīng)期停用。1.3療效判定按中華全國中醫(yī)外科學(xué)會乳腺病專題組制定的療效

3、標(biāo)準(zhǔn),臨床治愈:腫塊消失,疼痛消失,停藥后3個月不復(fù)發(fā);顯效:腫塊最大直徑縮小1/2以上,疼痛消失;有效:腫塊最大盲徑縮小不足1/2,疼痛減輕,或腫塊縮小1/2以上,但疼痛減輕不明顯;無效:腫塊無縮小,疼痛仍存在。1.4觀察指標(biāo)①乳腺情況。②觀察服藥前后增殖期測定血清雌、孕激素和黃體牛成素水平。③不良反應(yīng)(包括肝、腎功能、血常規(guī)和胃腸道異常)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料用?x±s表示,應(yīng)用t檢驗(yàn)分析;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有顯著性。2結(jié)果2.12組療效比較研究組63例,臨床治愈21例,顯效27例,有效9例,無

4、效6例,總有效率90.5%;對照組63例,臨床治愈14例,顯效18例,有效19例,無效12例,總有效率80.9%。聯(lián)合用藥研究組的療效顯著高于三苯氧胺對照組(PV0.05)。2.22組治療前后激素變化情況2組患者血清雌二醇(E2)和黃體生成素(LH)等激素水平治療后明顯降低(P<0.05),孕酮(P)明顯升高(P<0.05)o2組治療后激素相比,血清雌二醇(E2)和黃體生成素(LH冰平無明顯差異(P>0?05),研究組孕酮(P)較對照組明顯升高(P<0.05)。見表1。表12組治療前后激素變化情況對照組治療前E2(ng/L)105.72&plusm

5、n;43.83P(μg/L)11.38±3.46*13.60±3.39*l(iu/l)11.52±7.08*11.05±6.95*研究組治療前治療后112.38±46.5493.85±37.26*9.27±3.159.04±2.7213.68±7.8112.76±6.24治療后96.55±34.73*注:與治療前比較*P<0.05,與對照組比較*P<0.052.3不良反應(yīng)研究組惡心、嘔吐3例

6、,月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)4例,停藥后自然恢復(fù);對照組惡心、嘔吐4例,月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)5例,停藥后自然恢復(fù)。2組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異(P>0.05)o3討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,乳腺增生癥的病因主要是下丘腦■垂體■卵巢?性腺軸發(fā)生紊亂所致,可發(fā)生于青年期以后任何年齡,尤以中年婦女多見。乳腺增生病是乳腺導(dǎo)管和小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性和進(jìn)行性變化。表現(xiàn)為導(dǎo)管囊球擴(kuò)張,形成大小不等的囊腫;同時導(dǎo)管上皮不同程度的增生,小葉內(nèi)和小葉周圍纖維組織增生。發(fā)病原因與激素調(diào)節(jié)有關(guān),可能是孕酮和雌激素的比例失衡,雌激素相對增多⑵。三苯氧胺是一種抗雌激素類制劑,具有能與體內(nèi)雌激素競爭受體,

7、阻斷過高的雌激素作用于乳腺組織,避免刺激乳腺組織和周圍纖維組織的過度增生,使增生組織復(fù)原。本研究發(fā)現(xiàn)單用三苯氧胺總有效率80.9%,有較好的治療效果。乳腺增生屬中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇,病性屬本虛標(biāo)實(shí),腎氣不足、沖任失調(diào)為發(fā)病之本,肝氣郁結(jié)、痰凝血瘀為發(fā)病之標(biāo)。中醫(yī)認(rèn)為本病多由七情所傷,肝氣郁結(jié),氣郁化火,煉液為痰,痰氣互結(jié),經(jīng)絡(luò)失和,血脈不通,氣、血、痰結(jié)聚乳絡(luò),日久不散,而為乳房包塊[3]。消癖湯方中選用清熱解毒、瀉火、涼血、化痰的藥物與活血化疲的藥物合用,增強(qiáng)其清熱化痰、軟堅(jiān)散結(jié)、活血止痛的作用。因此對于乳腺增生有治療作用。本研究發(fā)現(xiàn),三苯氧胺配伍

8、消癖湯治療乳腺增生總有效率為90.5%,明顯好于單用三苯氧胺。結(jié)果說明配伍消癖湯具有明顯的療效。乳腺增生患者存在著內(nèi)分泌的

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