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1、盤龍針?lè)ńY(jié)合意氣行針?lè)ㄖ委熾杩偵窠?jīng)損傷1例尹曉航1.2(1天津中醫(yī)藥大學(xué)天津300193)(2天津市中醫(yī)藥研宄所附屬醫(yī)院天津300140)【關(guān)鍵詞】盤龍針?lè)?;意氣行針:腓總神?jīng)損傷【中圖分類號(hào)】R245.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2016)10-0334-01腓總神經(jīng)損傷通常由下肢外傷引起,臨床表現(xiàn)多為足下垂,走路呈跨越步態(tài),踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸,小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退或缺失,脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮。腓總祌經(jīng)損傷目前沒(méi)有非常有效的治療方法。天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院康復(fù)科宮軍主任運(yùn)用盤龍針?lè)?/p>
2、結(jié)合意氣行針?lè)ㄖ委熾杩偵窠?jīng)損傷1例,現(xiàn)報(bào)道如下?;颊吲?,58歲,兩年前摔傷,后右腿疼痛明顯,行走受限,經(jīng)我院骨科常規(guī)治療后癥狀無(wú)明顯緩解,遂轉(zhuǎn)入我科就診。患者自訴右腿行走無(wú)力,查體見(jiàn)右足背伸不能,右小腿外側(cè)肌群萎縮,無(wú)皮膚感覺(jué)異常,右足下垂,足內(nèi)翻,步行呈跨越步態(tài),肌力3級(jí)。右下肢動(dòng)靜脈超聲未見(jiàn)明顯異常。肌電圖回報(bào):右側(cè)腓總神經(jīng)損傷,右側(cè)腓腸神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度較對(duì)側(cè)減慢,潛伏期延長(zhǎng),提示腓總神經(jīng)損傷性病變。治療方法:盤龍針?lè)ńY(jié)合意氣行針?lè)ㄟM(jìn)行治療。針灸處方如下:右側(cè)大腸俞、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、秩邊、環(huán)跳、承伏、風(fēng)市、委中、承筋、承山、髀關(guān)
3、、伏兔、陰市、梁丘、犢鼻、足三里、陽(yáng)陵泉、豐隆、懸鐘、解溪、丘墟、地五會(huì)、太沖。選取50?75mm針灸針,患者取左側(cè)俯臥位,右腿屈曲。操作方法:運(yùn)用盤龍針?lè)ㄗ阅I俞處沿脊柱兩側(cè)左右交替針刺,止于大腸俞。各穴用直刺法進(jìn)針,操作時(shí)針尖偏向脊椎,不做捻轉(zhuǎn),僅做提插手法,得氣后術(shù)者以意領(lǐng)氣達(dá)于刺手,同吋運(yùn)用意氣行針?lè)?,待針刺入皮下后,使之得氣,持針?wù)求緊捏針柄,保持針體挺直,手如握虎,意守針尖,靜待氣聚(即針尖下有跳動(dòng)感),引氣達(dá)病所,以致局部產(chǎn)生酸麻脹重或輕松之感,然后刺手緊捏針柄,行氣達(dá)病所,行氣3?5min,患者將感覺(jué)到沿針刺穴位所屬經(jīng)
4、絡(luò)呈帶狀流水樣傳導(dǎo)至病所,留針30min,日1次,10d為1個(gè)療程。施術(shù)時(shí)必須全神貫注于針尖,心無(wú)雜念,用力均勻,針刺方向應(yīng)垂直于皮膚。該患者治療12個(gè)療程后,肌電圖示:右腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支潛伏恢復(fù)正常。右小腿外側(cè)肌群萎縮明顯恢復(fù),右足背伸功能較前恢復(fù)明顯,外翻減輕,步態(tài)基本正常。討論:中醫(yī)學(xué)將腓總神經(jīng)損傷歸為痿證范疇。多因外邪入體,正虛不足,致使經(jīng)絡(luò)閉阻,久則氣血瘀滯,肢體痿軟[1]。本病病位在足陽(yáng)明及足少陽(yáng)[2]。足三里為陽(yáng)明經(jīng)合穴,針刺該穴,使氣血生化冇源;配筋會(huì)陽(yáng)陵泉加強(qiáng)療效,陽(yáng)陵泉為膽下合穴,能舒筋鎮(zhèn)痞;針刺解溪、丘墟能滋補(bǔ)先
5、后天之氣,有效緩解下肢痿弱無(wú)力。諸穴合用,能調(diào)理陽(yáng)明少陽(yáng),補(bǔ)益氣血,舒筋通絡(luò),改善神經(jīng)和肌肉的營(yíng)養(yǎng),使得氣血充足,筋骨得養(yǎng),其痿自除。現(xiàn)宮軍主任認(rèn)為本病實(shí)質(zhì)乃是虛證,無(wú)論外傷后久病體虛,還是感邪致病,其本都是督脈空虛,陽(yáng)氣不足。而督脈總督一身之陽(yáng),故選用盤龍針?lè)?,盤繞督脈左右施針,進(jìn)而調(diào)整一身陰陽(yáng)平衡,從而行氣活血通絡(luò),緩急止痛?!胺泊陶?,使本神朝而后入;即刺也,使本神定而氣隨。神不朝而勿刺,神已定而可施”。宮軍主任強(qiáng)調(diào)針刺吋首當(dāng)以治神。故配合意氣針?lè)?,主要遵循針灸“氣速致而速效,氣遲至而不治”的原則,施針時(shí)務(wù)必凝神靜氣,意守針尖,
6、以意領(lǐng)氣,靜引氣聚,施針全程要行云流水,以達(dá)氣行血行,不滯一分,從而使病者陰陽(yáng)調(diào)和,激發(fā)人體正氣,增強(qiáng)患者自愈能力,從而消除病痛。【參考文獻(xiàn)】[1]胡琳娜,邵水金,劉延祥等.電針治療周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)機(jī)制⑴.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(16):62-64.[2】魏瑞瑤,李旭明,麻海玲.電針配合電子生物反饋訓(xùn)練治療腓總神經(jīng)損傷療效觀察[」].上海針灸雜志,2012,31(10):723-724.