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1、關(guān)刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)針法治療軟組織損傷李克樞（大慶石油管理局南區(qū)第一醫(yī)院,黑龍江163414）軟組織損傷，諸如勞損，扭傷，挫傷，撕裂傷和斷裂傷的治療冇時(shí)較Z骨折還顯休I難，口易導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛和明顯的功能障礙.如何縮短軟組織損傷愈合時(shí)間，減輕或消除疼痛,盡快恢復(fù)正常功能是很有意義的研究課題?筆者自2003年4月?2003年10月,采用關(guān)刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)針法治療急，慢性軟組織損傷48例進(jìn)行總結(jié)分析，報(bào)道如下.1臨床資料經(jīng)理學(xué)檢查和X線檢查排除骨質(zhì)疾患及裂斷傷的軟組織損傷48例,其中男29例，女19例;年齡最小18歲，最大55歲;病程最
2、短4小時(shí)，最長3年;其中腰扭傷18例,股二頭肌損傷4例，膝內(nèi)側(cè)副韌帶拉傷3例，踝關(guān)節(jié)扭傷10例，落枕10例，腕關(guān)節(jié)損傷3例.2治療方法2.1取穴阿是穴為主,配合遠(yuǎn)道取穴，一般是病在上取Z下，病在下取Z上;病在左取Z右，病在右取Z左,病在中取之外.2.2針刺方法關(guān)刺法見于《靈樞?官針》”關(guān)刺者，直刺左右盡筋上，一取筋痹，慎無出血，此肝Z應(yīng)也或曰淵刺;一F1豈刺.”這種刺法多在關(guān)節(jié)附近的肌腱上進(jìn)行針刺?因?yàn)榻顣?huì)于節(jié)，四肢肌肉的盡端都在關(guān)節(jié)附近，故名關(guān)刺.針刺首先要得氣，在得氣的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)節(jié)其感應(yīng)，實(shí)施手法1?2分鐘，手
3、法應(yīng)山弱漸強(qiáng),并隨時(shí)觀察患者反應(yīng)，以防止暈針.運(yùn)動(dòng)針刺是指針刺得氣后，醫(yī)者實(shí)施手法的同時(shí),指導(dǎo)患者活動(dòng)患處或相關(guān)處，調(diào)動(dòng)患者自身治療疾病潛能的-?種針刺治療方法，特點(diǎn)在于針刺期間注垂患者導(dǎo)神.隨后將針提至皮下，囑患者開始運(yùn)動(dòng).由于患處所在部位不同,因而活動(dòng)的方式也冇所不同，一般頸，肩，臂，腰，腿，踝等部位，以屈仲，旋轉(zhuǎn)為主,如行走，舉臂甚或負(fù)重舉秤等動(dòng)作，無論何種活動(dòng)方式，速度都應(yīng)由慢漸快，幅度由小到大,通過逐步活動(dòng)，增加療效，活動(dòng)20分鐘左右，讓患者臥位或坐位休息，將針重新刺入，附針20分鐘或起針，每口1次,5次為
4、一療程.3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定療效.痊愈:癥狀消失,加大負(fù)荷或癥狀亦不再出現(xiàn).顯效:癥狀消失，加大負(fù)荷或部分癥狀再出現(xiàn),稍休息則癥狀消失.好轉(zhuǎn):癥狀減輕，但仍不適應(yīng)人負(fù)荷運(yùn)動(dòng).無效:治療前灰癥狀無改善.3.2治療結(jié)果本組48例患者，經(jīng)過1?3個(gè)療程治療后，其中痊愈13例，顯效22例，好傳10例，無效3例.病程,年齡與療效關(guān)系見表1和表2.衣1病程與療效關(guān)系病秋月）例數(shù)痊愈顯效好轉(zhuǎn)無效612453表2年齡與療效關(guān)系年齡(歲)例數(shù)痊愈顯效好轉(zhuǎn)無效18?35
5、151050036?45203133146?551304724典型病例杜x,男,28歲，工人.因拔河比賽受傷，腰部疼痛劇烈，不能直立4小時(shí)，由家屬扶入診室.杳:腰右側(cè)肌張力明顯增髙，右腰3橫突旁，骼后上棘出現(xiàn)壓痛(+),無下肢放射痛.X線透視:腰椎骨質(zhì)無著征.采用關(guān)刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)針法治療，首先尋找阿是穴，同時(shí)配合遠(yuǎn)道穴昆侖,委中;進(jìn)針得氣后，運(yùn)用瀉法操作1?2分鐘，山弱漸強(qiáng)，然后將針提至皮下，囑患者活動(dòng)腰部，出現(xiàn)新的疼痛點(diǎn),再重復(fù)上述治法;活動(dòng)20分鐘，讓患者臥床，將針重新刺入，留針20分鐘.起針后，病人立感腰部疼痛明顯
6、緩解，行走如常.5討論損傷片的組織修復(fù)是機(jī)體的一種防御機(jī)能，損傷后局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生疼痛，組織水腫沖醫(yī)學(xué)認(rèn)為”氣傷痛,形傷腫傷氣Z后，氣機(jī)阻滯，氣滯盛則氣閉,臨床上表現(xiàn)為劇烈的疼痛;傷血之后，經(jīng)絡(luò)血脈受損，離經(jīng)之血停滯于皮卜:肌臉之間，表現(xiàn)為瘀血，腫脹和疼痛.腫脹和疼痛的緩解有賴于瘀阻的通散和經(jīng)氣血脈的流通，所以行氣活血貫穿于治療始終.通過針灸刺激特定穴位,可以通經(jīng)活絡(luò)，行氣活血，興奮神經(jīng)肌肉組織，改善局部血液循環(huán)，增加局部血供，從而起到活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，解經(jīng)止痛，防止粘連Z功效，為局部的營養(yǎng)代謝，組織修復(fù)提供
7、了有利的條件.針刺取效的關(guān)鍵是得氣與調(diào)氣，《靈樞?九針十二原》曰:“刺Z要,氣至而冇效說明針刺得氣是取效的關(guān)鍵.《靈樞?刺節(jié)真邪》FT用針Z類，在于調(diào)氣說明調(diào)氣起到調(diào)整人體功能，增強(qiáng)人體抗病能力等作用.《靈樞?-衛(wèi)氣失?！吩弧胺虿∽兓?，浮沉深淺，不可勝窮，各在其處，病間（輕）者淺（刺）Z,甚（重）者深Z,間者小Z,甚者眾Z,隨變而調(diào)氣意指根據(jù)病變部位的深淺和病情的輕重等情況採用適當(dāng)?shù)拇谭ㄒ赃_(dá)到調(diào)氣11的.運(yùn)動(dòng)針法強(qiáng)調(diào)醫(yī)者和患者配合互動(dòng),其意亦是達(dá)到調(diào)氣的目的.關(guān)刺法因針刺較深，必須注意,不宜傷脈出血.運(yùn)動(dòng)針法耍讓患者
8、的體位適介活動(dòng)患處，并保持針刺部位相對(duì)不變，以防止滯針或彎針.
