低劑量ct尿路造影檢查技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值

《低劑量ct尿路造影檢查技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、低劑量CT尿路造影檢查技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值（1江蘇省如皋市人民醫(yī)院江蘇南通2265002江蘇省無錫市人民醫(yī)院江蘇無錫214000）摘要目的:評(píng)估低輻射螺旋CT尿路造影在輸尿管疾病中的應(yīng)用價(jià)值。方法:將2014年09月至2015年09月在我院就診的84例需要做CT尿路造影檢查的患者按檢查順序隨機(jī)分為常規(guī)掃描組和低劑量掃描組。在CT尿路造影圖像上將尿路分為4段：腎內(nèi)集合系統(tǒng)S1、近段S2（輸尿管起始部至腰大肌跨越處）、中段S3（從腰大肌跨越處至髂血管處＞、遠(yuǎn)段S4（從髂血管處到膀胱｝，分別比較兩組患者各段尿路充盈情況及影像診斷結(jié)果的差異。結(jié)果：兩組各段尿路充盈顯示情況和影像診斷情況

2、之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;結(jié)論：低劑量CT尿路造影檢查可以在降低對(duì)患者輻射劑量的同時(shí)乂能滿足影像診斷的需求。關(guān)鍵詞：CT尿路造影；檢查【中圖分類號(hào)】R691【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】ACT尿路造影是一種重要的泌尿系統(tǒng)疾病檢查方法，目前在臨床越來越得到廣泛應(yīng)用。然而常規(guī)CT尿路造影檢查掃描范圍較長(zhǎng)，包括雙腎、輸尿管及膀胱，并且需要進(jìn)行多期掃描（平掃、皮質(zhì)期、髓質(zhì)期、排泄期），有的患者還需要延遲期掃描，導(dǎo)致患者接受輻射劑量較大，如何在不影響影像診斷的同時(shí)減少CT輻射劑量就變成非常需要關(guān)注的問題［1］。木文旨在探討低劑量CT尿路造影在泌尿系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值。1材料與

3、方法1.1臨床資料將2014年9月至2015年9月間在我院就診的84例需進(jìn)行CT尿路造影檢查的患者隨機(jī)分成兩組，分別進(jìn)行常規(guī)劑量和低劑量CT尿路造影檢查，其中常規(guī)劑量組40例，低劑量組44例，兩組間年齡及BMI均無顯著差異（P>0.05｝。1.2掃描方法所有患者均采用SIEMENSDefinitionAS+64排128層螺旋CT,掃描范圍從腎上極掃描至恥骨聯(lián)合水平，進(jìn)行四期掃描：平掃、皮質(zhì)期、髓質(zhì)期、排泄期掃描。常規(guī)劑量組掃描參數(shù)為：管電壓120kV，管電流210mAs，掃描層厚0.6mm,層間距0.6mm;低劑量組掃描參數(shù)為:管電壓120kV,管電流100mAs,

4、掃描層厚0.6mm，層間0.6mm。1.3各段輸尿管顯示及診斷結(jié)果的評(píng)估由兩名高年資影像診斷主治醫(yī)師分別在西門子工作站采用多平面重組(MPR)、曲面重組(CPR)、最大密度投影(MIP)、容積重組(VR)及三維重建等技術(shù)進(jìn)行圖像后處理。在CT尿路造影圖像上將尿路分為4段：腎內(nèi)集合系統(tǒng)S1、近段S2(輸尿管起始部至腰人肌跨越處｝、中段S3(從腰人肌跨越處至骼血管處)、遠(yuǎn)段S4(從髂血管處到膀胱>。兩名診斷醫(yī)師在不知道劑量參數(shù)的情況下分別對(duì)各段尿路的顯示進(jìn)行評(píng)分，0分：結(jié)構(gòu)未顯示；1分：結(jié)構(gòu)顯示不清；2分：結(jié)構(gòu)顯示尚可影像診斷；3分：結(jié)構(gòu)顯示清晰。最終的診斷結(jié)果參照患者外科手

5、術(shù)記錄、病理報(bào)告結(jié)果或臨床治療性診斷結(jié)果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)兩組數(shù)據(jù)差異用軟件SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。2結(jié)果2.1劑量對(duì)比兩組患者體重指數(shù)(BMI)無顯著差異(P>；0.05),比較常規(guī)劑量組與低劑量組之間的容積劑量指數(shù)(CTDIvol)和劑量長(zhǎng)度乘積(DLP>,差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O.01)o(見表一)2.3診斷結(jié)果對(duì)比常規(guī)劑量組發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石31例，先天發(fā)育畸形2例，輸尿管癌3例，腎盂癌1例，膀胱癌3例；低劑量組發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石34例，先天發(fā)育畸形1例，輸尿管癌2例，腎盂癌2例，膀胱癌5例，無一例漏診。常規(guī)劑量組與低劑量組檢出病灶差異無統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)o3討論近年來隨著多排螺旋CT的迅速發(fā)展，后處理技術(shù)的不斷完善，CT尿路造影己逐漸成為檢查泌尿系統(tǒng)各種疾病的常用的重要的影像檢查方法，為臨床進(jìn)一步治療提供巨大的幫助。但常規(guī)CT尿路造影的多期掃描對(duì)人體輻射劑量較大，成為了限制該檢査方法的一個(gè)重要原因。輻射劑量的影響因素很多，冇X線球管的管電壓，管電流、曝光吋間、螺距等。管電流與輻射劑量之間呈線性相關(guān)，保持管電壓不變，降低管電流，是0前降低輻射劑量的主要方式之一［2］。Martingano等［3］評(píng)估了64排螺旋CT的CT尿路造影檢查證實(shí)福射劑量和圖像質(zhì)量受重建參數(shù)影響，CT尿路造影檢查沒奮標(biāo)準(zhǔn)

7、掃描參數(shù)，掃描參數(shù)應(yīng)根據(jù)臨床需要適當(dāng)調(diào)整，以得到特定的圖像，滿足臨床需要。Ulrike等［4］對(duì)比研究低管電流(120kV,29mAs)方案與標(biāo)準(zhǔn)方案(120kV;176mAs)的圖像質(zhì)量，結(jié)果顯示低劑量掃描方案對(duì)腎臟結(jié)合系統(tǒng)、近段、中段輸尿管的輻射劑量大幅降低同吋圖像質(zhì)量沒有顯著下降，遠(yuǎn)段輸尿管圖像質(zhì)量顯著降低，低管電流方案為顯示遠(yuǎn)段病變可以提高輻射劑量40%。麻增林等［5］采用16排螺旋CT對(duì)比研究低劑量方案(120kV，115?120mAs)方案與標(biāo)準(zhǔn)劑量方案(120kV;200~250mAs)，結(jié)果表明標(biāo)準(zhǔn)劑量方案圖像