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1、探宄16層螺旋CT尿路造影在腎孟旁囊腫中的應用價值湘丙自治州民族中醫(yī)院放射科湖南吉首416000摘要：目的：探討16層螺旋CT尿路造影（CTU）應用于腎盂旁囊腫的診斷價值。方法：收集懷疑為腎孟旁囊腫且接受B超及CTU檢查的患者42例，對其進行16層螺旋CT平掃、增強掃描以及四期CTU增強掃描，并與B超檢查進行比較，評價CTU的診斷價值。結果：42例患者中，39例經手術病理證實為腎盂旁囊腫，3例腎盂雙側輸尿管重復畸形；CTU對于腎盂旁囊腫的檢出率以及確診率均為100%,顯著高于B超檢查（P<0.05）。結論：CTU對于腎盂旁囊腫的診斷準確率顯著高于B超檢查，值
2、得推廣應用。關鍵詞：腎盂旁囊腫；X線計算機；體層攝影術；尿路造影腎盂旁囊腫是一種特殊類型的腎囊腫，乂稱為腎孟周圍囊腫，多因先天因素所致，約占腎囊腫的且多見于50歲以上中老年人群［1］。B超檢查是目前臨床初步診斷木病的主要手段，但往往容易誤診成為腎積水。CT檢查對于木病具有重要診斷作用，但由于腎盂旁囊腫CT平掃表現與腎積水相似，也容易被誤診。CT尿路造影（CTU）是一種新型影像學檢查技術，對于尿路疾病的診斷具有重要價值。尤其是多層螺旋CT在臨床中的應用，其所具有的多期掃描功能與強大圖像后處理技術大大提高了CTU的檢查效能［2］。木研究分析了16層螺旋CT尿路造影（C
3、TU）對于腎盂旁囊腫的診斷價值，現報道如下：1資料與方法1.1一般資料收集2009年1月至2014年6月期間，我院擬診為腎盂旁膀腫的患者42例，均接受B超檢查以及CTU檢查，其中，男26例，女16例，年齡25-78歲，平均（46.36&plUsmn;3.51）歲。臨床癥狀:29例存在腰部酸痛或者脹痛，4例伴有肉眼血尿，1例合并高血壓?；颊呔哂型暾呐R床資料、手術病理資料以及影像學檢查資料。1.2方法所有患者均采用SIEMENSSOMATOMEMOTION16層螺旋CT進行平掃、增強掃描以及多期CTU檢査，CTU檢査前均接受常規(guī)B超檢查。CTU檢査方法：檢查前囑患
4、者空腹，常規(guī)取仰臥位，并飲200ml白開水以充盈腸道，并可減少氣體偽影以及對比劑的腎損害作用。常規(guī)經腎上極平掃直至恥骨聯合處，由頭側掃描至足側，參數設置：層厚與層間距均為10mm,管電流為200mA，管電流為130kV。完成平掃后，以高壓注射器取80-100ml非離子型碘對比劑經肘前靜脈注射，流率控制為2.5-3.0ml/s，注射對比劑后20s（動脈期）、60s（靜脈期）、維持膀胱充盈狀態(tài)下床活動lOmin后（延遲期）、15min（排泄期）進行全尿路范圍增強掃描。完成掃描后進行冋顧性薄層重建，參數設置：層厚為1.5mm,層間距為1.5mm,薄層容積數據傳送至工作站
5、中進行多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容積再現（VR）以及最大密度投影（MIP）等圖像后處理。1.3統(tǒng)計學分析數據以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行分析，以率（％）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1B超及CTU檢查結果42例患者經CTU檢查顯示，3例為腎腫瘤，39例為腎盂旁囊腫，其中，33例為單側（19例左側，14例右側），27例為單發(fā)，6例為多發(fā)；6例為雙側，均為周圍多發(fā)囊腫，H2例合并腎盂輸尿管移行部位狹窄與腎積水，1例合并腎盞石酸細胞瘤，1例合并腎盂雙輸尿管重復畸形，1例合并輸尿管結石。CTU的檢查結
6、果均與手術病理結果完全吻合，對于病變的檢出率、診斷率以及對于腎盂旁囊腫的診斷準確率為100%。42例患者均接受B超檢查，其?中，4例診斷為腎腫瘤，經病理證實1例為腎盂旁囊腫，另3例診斷準確；13例診斷為腎積水，經病理證實為腎盂旁囊腫；21例診斷為腎盂旁囊腫，均經病理證實，4例漏診。B超對于病灶的檢出率為90.48%(38/42)，漏診率為9.52%(4/42)，病灶診斷率為57.14%(24/42)，腎盂旁囊腫的診斷準確率為53.85%(21/39)。CTU對于病變的檢出率、診斷率以及對腎盂旁囊腫的診斷準確率均顯著高于B超檢查，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.0
7、5)o2.2影像學表現3例腎腫瘤患者表現為實性占位病變，II具冇囊實性特征。39例腎盂旁囊腫均具有腎盂以及腎盞受壓、積水表現，病灶均位于腎竇內，其中，27例單發(fā)患者的病灶表現為規(guī)則圓形或者橢圓形，且病灶邊緣較為光滑，生長偏向腎盂側，病灶體積較人者存在明顯腎盂受壓而向一側移行，并冇部分伴冇腎盂擴張積水征象；12例多發(fā)病理表現為多發(fā)小囊狀病變包繞腎盂，體積較小者無明顯腎盂和腎盞受壓變化，體積較大者表現為腎盂明顯受壓變窄，且合出現腎積水征象。經CT平掃顯示病灶邊界清晰，經增強掃描未見明顯強化，在排屑器囊內未見造影劑。3討論腎盂旁囊腫的初步診斷以及早期篩査主要依靠影像學檢
8、査，0前常
