社會(huì)支持對(duì)晚期胃癌化療患者生存質(zhì)量的影響

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1、社會(huì)支持對(duì)晚期胃癌化療患者生存質(zhì)量的影響周萍（江陰市中醫(yī)院十二病區(qū)214400）【摘要】目的探討社會(huì)支持對(duì)胃癌術(shù)后輔助化療患者生存質(zhì)量的影響。方法選擇2009年6月至2012年6月在我科收治的80例晚期胃癌化療患者為研宄對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用社會(huì)支持，6周期化療結(jié)朿后兩組的生存質(zhì)量的差異。結(jié)果6周期化療結(jié)朿后對(duì)照組患者生存質(zhì)量無明顯改善，觀察組生存質(zhì)量各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05＞。結(jié)論加強(qiáng)完善社會(huì)支持對(duì)提高晚期胃癌化療患者的生存質(zhì)量有積極意義?！局袌D分類號(hào)】R7

2、30.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2014）20-0385-01全球每年新發(fā)胃癌100余萬，中國占42%,死亡約80萬，中國占35%,是胃癌發(fā)病率和死亡率最高的國家之一，發(fā)病率和死亡率均是世界平均水平兩倍多。資料顯示[1]:2007年，在我國前10位癌癥中，（1）胃癌發(fā)病率為第二位，死亡率為第三位：胃癌的發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著升高，發(fā)病的高峰年齡在50歲?80歲，但已逐年呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，胃癌中19?35歲患者的比例40年來已從1.7%升至當(dāng)前的3.3%。對(duì)于胃癌，手術(shù)是首選的治療手段，中國的患者

3、一般發(fā)現(xiàn)時(shí)都中晚期，需術(shù)后輔助化療。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，涉及生理、心理、社會(huì)的多方面的綜合性護(hù)理越來越受到重視，尤其是腫瘤患者，社會(huì)支持可以一定程度上影響患者的生存質(zhì)量。木研究通過對(duì)80例晚期胃癌化療患者的觀察，探討社會(huì)支持對(duì)提高晚期胃癌化療患者的生存質(zhì)量的積極意義。一資料及方法1.1臨床資料選擇2009年6月至2012年6月在我科收治的80例晚期胃癌化療患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組年齡在27—74歲之間，平均64.5歲，對(duì)照組年齡在24—73歲，平均在65.2歲；治療組男性為21例，女性19例，對(duì)照組男性19例

4、，女性21例；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在年齡及性別構(gòu)成上無差異。1.2研究方法1.2.1采用漢化版SF-36健康量表，包括36個(gè)條0，對(duì)生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)8個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)。記錄化療前及化療結(jié)束后SF-36量表評(píng)分在SF-36健康量表中對(duì)被調(diào)查對(duì)象的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康共8個(gè)方面(緯度＞進(jìn)行評(píng)估。各個(gè)緯度記為0(最差)?100(最好)。發(fā)放問卷調(diào)査共80份，

5、冋收問卷80份，冇效冋收率100%.1.2.2對(duì)照組采常規(guī)護(hù)理；護(hù)理人員與患者及家屬溝通，給予精神安慰，積極鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)與疾病斗爭(zhēng)的信心，對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)及生活起居給予合理的建議。在上述的基礎(chǔ)上，觀察組給予綜合的社會(huì)支持，并成立癌癥康復(fù)中心。1.在中心進(jìn)行病患交流，每個(gè)月組織一次患者交流，對(duì)于治療過程中可能出現(xiàn)的問題通過患者之間的溝通，更能消除顧慮，耐受化療過程中的各種不良反位；并選擇典型的生存期長的患者，進(jìn)行現(xiàn)身說法，樹立榜樣，樹立信心；2.在康復(fù)中心，每兩周進(jìn)行一次健康講座，印發(fā)健康小手冊(cè)，讓患者及家屬對(duì)疾病奮更好的

6、了解與認(rèn)識(shí)，并定期請(qǐng)老中醫(yī)講養(yǎng)生及身體的調(diào)養(yǎng)、食療等；3.在中心每2月進(jìn)行1次家屬溝通，了解患者的心理及生理狀態(tài)，教會(huì)患者家屬怎樣正確的對(duì)待患者的各種不良情緒；4.對(duì)于家庭條件比較差的患者，積極的幫助患者申請(qǐng)低保、或向社會(huì)求助(如紅十字會(huì))，幫助他們完成正規(guī)治療。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用隨機(jī)對(duì)照研究，用隨機(jī)數(shù)字法80例晚期胃癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。二、結(jié)果表1SF-36量表評(píng)分變化比較從表1中看出，治療前量表評(píng)分比較,P>0.05,兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)上無差異，提示治療前兩組生存質(zhì)量無差異。經(jīng)過治

7、療后，兩組治療前后比較，P均小于0.01，提示兩組治療均可明顯改善患者生存質(zhì)量；但治療后兩組量表評(píng)分比較，P<0.05,提示觀察組在改善生存質(zhì)量上，優(yōu)于單純化療組與一般護(hù)理。三、討論生存質(zhì)量是對(duì)個(gè)人的身體、心理及社會(huì)等多方面的狀態(tài)的綜合測(cè)量；在本研究中通過SF-36健康量表，對(duì)生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康8個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較全面的反應(yīng)患者的狀態(tài)，結(jié)果顯示，胃癌晚期患者生存質(zhì)量差，胃癌患者可出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，無嚴(yán)重的惡心嘔吐、厭食、出血等，患者普遍有失望情緒，經(jīng)過治療

8、及積極的社會(huì)支持后，患者的生存質(zhì)量得到改善；通過護(hù)理工作中的社會(huì)支持，提高了患者的耐受化療的程度、積極的心態(tài)，并建立了良好的醫(yī)患關(guān)系、得到了患者更多的信任[2】[3]。通過本研究，我們認(rèn)為，良好的社會(huì)支持可以改善晚期化療的胃癌患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1】陳萬青，張思維，鄭榮壽，等。中國腫瘤登記地區(qū)2007年腫瘤發(fā)病