辨證治療妊娠失眠

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1、辨證治療妊娠失眠【摘要】妊娠期失眠在臨床上較多見，根據臨床表現及其特殊生理，結合中醫(yī)理論可分為陰虛血燥、痰熱內擾、心脾兩虛3種常見類型，對其辨證論治，能收到比較顯著的療效，解決了孕婦在這一特殊時期的用藥困難?！娟P鍵詞】妊娠失眠；辨證論治；心脾兩虛；歸脾湯Abstract:Duringpregnancy,insomniaisverymon;accordingtoclinicaldemonstrationandspecialphysiology,binedhotnessbotheringinsideanddeficien

2、cyofbothheartandspleen;thetreatingbydifferentiationofsignscanhavebettereffectandsettlethemedicationdifficultyinthespecialperiodforpregnanten.Keynia;treatbydifferentiationofsigns;deficiencyofheartandspleen;GuipiTang妊娠失眠是孕婦一種較常見的疾病，主要表現為受孕后睡眠時間、深度不足，休息受到影響。由于妊娠的特

3、殊性，不能輕易使用安眠類藥物，使孕婦深受其擾。由于得不到充分的休息，孕婦的情緒受到很大的影響，對胎兒的發(fā)育不利。筆者在臨床上根據中醫(yī)藥理論，通過調整臟腑氣血的功能來治療妊娠失眠，取得顯著療效，現總結如下。1病因病機本病是由于臟腑陰陽失調，氣血失和導致心神失養(yǎng)和心神不安而發(fā)病。其病機或由于心脾兩虛，氣血不足，導致心神失養(yǎng)；或為肝郁化火，痰熱內擾，陰虛火旺，引起心神不安。2辨證論治2.1陰虧血燥素體陰血虧虛，孕后陰血下聚以養(yǎng)胎元，陰血益虛，心陰心血不足，心失所養(yǎng)，且陰虧則陽亢，虛火上炎，擾亂心神，臨床表現為孕后夜間失眠，

4、并伴有一系列的陰虛癥狀。治法：滋陰降火，清心安神。方藥：天王補心丹加減。典型病案:患者，25歲，孕6個月，因失眠2周就診，自訴夜間難以入睡，入睡淺，易醒，再難睡，五心煩熱，口干舌燥，舌紅少苔，脈細數。證屬陰虧血燥，心失所養(yǎng)。治以滋陰補血，養(yǎng)心安神，方用生地10g，玄參15g，生白芍15g，地骨皮15g，熟地10g，麥冬15g，百合15g，酸棗仁10g，柏子仁6g，五味子5g，遠志5g，黃芩10g，蘇梗10g，砂仁6g,每日1劑，服3劑后睡眠明顯改善，再服7劑告愈，后足月順產一男嬰，母子安康。(責任編輯：admin)2

5、.2痰熱內擾素體肝旺，肝火內擾，煉液為痰；或平素喜食肥甘厚膩，辛辣刺激之物，脾胃受損，釀生痰熱，心神受痰熱所擾，臨床表現為孕后失眠多夢，且伴有痰熱內擾的癥狀。治法：清化痰熱，和中安神。方藥：溫膽湯加減。典型病案，王某某，30歲，孕7個月，因失眠1周就診，多夢，煩躁易怒，口苦嘔惡，舌紅苔黃膩，脈滑數。證屬膽熱痰擾，治以清熱化痰，和中安神，方用生龍骨15g，生牡蠣15g，姜半夏6g，陳皮6g，竹茹10g，茯苓10g，枳殼6g，焦山梔15g，黃芩10g，枇杷葉15g，酸棗仁6g，蘇梗10g，服5劑告愈，囑清淡飲食，忌辛辣，

6、后順產一女嬰，母女安康。2.3心脾兩虛素體脾虛，孕后氣血養(yǎng)胎，脾氣更虛，日久則血虛，氣血兩虛，心失所養(yǎng)，發(fā)為失眠，且兼有脾虛的一系列癥狀。治法；補益心脾，養(yǎng)心安神。方藥：歸脾湯加減。典型病案，林某某，24歲，孕5個月，因失眠驚悸，多夢易醒，神疲食少，胎兒偏小就診，望其形體瘦小，面黃，舌淡紅，邊有齒痕，苔薄白，脈細弱。證屬心脾兩虛，治以補益心脾，養(yǎng)心安神，方用黨參15g，炙黃芪15g，炒白術15g，山藥15g，茯苓10g，生地6g，酸棗仁6g，當歸6g，木香6g，遠志6g，制首烏15g，砂仁6g。服7劑睡眠改善，胃納增

7、多，予增加補腎安胎藥物再服14劑后諸癥消失，后順產一男嬰，母子安康。3體會妊娠是一種特殊的生理，妊娠期母體的環(huán)境改變有其特殊性，正如《沈氏女科輯要》云“妊娠病源有三大綱；一曰陰虧。人身精血有限，聚以養(yǎng)胎，陰分必虧。二曰氣滯。腹中增一障礙，則升降之氣必滯。三曰痰飲。人身臟腑接壤，腹中遽增一物，臟腑之機括為之不靈，津液聚為痰飲?！比梭w精血有限，下聚養(yǎng)胎后，精血必虧，日久引起心氣心血的不足，進而引起心神失養(yǎng)，發(fā)為失眠；且心血不足，陰不斂陽，虛火擾亂心神，發(fā)為失眠。陰血不足，虛火煉液為痰；腹中胎兒使臟腑氣機失調，津液聚為痰飲

8、，心神受痰飲所擾，發(fā)為失眠。胎兒阻滯氣機，使氣滯在妊娠期的病理中占有很大的作用，且氣滯和痰飲可相互影響，氣滯使津液聚為痰飲，痰飲加劇氣滯。由上可知，妊娠期失眠的易發(fā)與其特殊的生理是密不可分的，且越到后期發(fā)生的幾率越大，這與越到后期胎兒越大，臟腑陰陽氣血和氣機受其影響越大有關。運用中醫(yī)藥瀉其有余，補其不足，調節(jié)臟腑的陰陽氣血，使氣血調，陰陽秘，心