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1、蛇毒注射液穴位注射治療肩周炎療效觀察論文.freelL注射器(5號半針頭)抽取蛇毒注射液(由廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院藥劑中心提供,每支含眼鏡蛇混合蛇毒0.1mg,批號010503)和2%利多卡因各1mL,.freelL藥液,每周5次,10次為1個療程,2周后評價療效。取穴方法：根據(jù)疼痛部位和中醫(yī)辨證隨證取穴,主要穴位：肩井、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、曲垣、臑俞、天宗、外關(guān)等。1.3.2對照組對照組治療由我科專門指定一名針灸醫(yī)師負(fù)責(zé)治療,針刺主穴：肩髎、肩髃、肩貞、肩井。配穴：肩前內(nèi)側(cè)痛甚者配云門、尺澤；肩外緣及肩胛崗上/下緣痛甚者配曲垣、臑俞等穴；肩后緣及肩胛骨下部疼痛甚者配天宗、外
2、關(guān)等穴。局部常規(guī)消毒后用30號1.5～2寸的毫針刺入,得氣后留針20min,其間行針2次,采用平補(bǔ)平瀉手法,1次/ｄ,每周5次,10次為1個療程,2周后評價療效。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)臨床痊愈：疼痛消失,肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；顯效：疼痛基本消失,肩關(guān)節(jié)功能活動明顯改善；好轉(zhuǎn)：疼痛明顯減輕,肩關(guān)節(jié)功能活動有所改善；未愈：病情無改善或加重。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用卡方檢驗(yàn)(Chi-squaretest),SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。2結(jié)果治療組80例中,最少治療2次,最多治療10次,平均6.22次。對照組84例中,最少治療4次,最多治療10次,平均7.11次。治療結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處
3、理顯示,治療組臨床治愈率和總有效率高于對照組,差異有顯著性意義。見表1。表12組患者臨床療效比較例(略)注：與對照組比較,*P0.05,**P0.01。3典型病例患者,女,53歲,于2005年3月21日來我院風(fēng)濕中心門診就診。主訴：左肩疼痛,活動明顯受限2個月。經(jīng)服中藥煎劑及推拿治療無明顯好轉(zhuǎn),半月前癥狀加重,關(guān)節(jié)僵硬,梳頭、穿衣、舉臂托物等動作均感困難?，F(xiàn)病史：左肩關(guān)節(jié)活動受限,肩峰下間隙、大結(jié)節(jié)近側(cè)、岡上肌、肱二頭肌長頭腱附著點(diǎn)壓痛明顯。左肩被動屈曲45°；后伸25°；外展45°；被動內(nèi)旋后伸,腕背側(cè)達(dá)到腋后線患側(cè)髂嵴高度；內(nèi)收上臂患側(cè)中指尖達(dá)到健側(cè)前胸鎖骨中線,平鎖骨。
4、伴有倦怠乏力,情緒焦慮。診斷：左肩周炎。查頸、胸、肩X光片,未見明顯異常；血沉(ESR)、抗“O”(ASO)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、類風(fēng)濕因子(AF)、血尿酸(UA)及抗易提取性核抗原抗體(ENA)均無異常。符合肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用蛇毒注射液穴位注射,輪流取肩井、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、曲垣、臑俞、天宗、外關(guān)等穴位,治療4次后患者肩部疼痛明顯減輕,肩關(guān)節(jié)活動明顯改善。治療10次后,患者前述癥狀基本消失,隨訪半年,未再復(fù)發(fā)。4討論肩周炎病名屬模糊概念,包括了“肱二頭肌長頭腱鞘炎”、“喙突炎”、“岡上肌腱炎和岡上肌腱鈣化”、“肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎”、“凍結(jié)肩”、“肩撞
5、擊綜合征”等近60種具體定位定性的疾病3。西醫(yī)多采用口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥或封閉治療、手法松解、手術(shù)治療等,治療過程相對復(fù)雜。本病屬中醫(yī)“痹證”范疇,或因寒邪客脈,氣滯血瘀,致經(jīng)脈痹阻,泣而為痛；或因素體氣虛,肝腎不足,耗傷氣血,筋失濡養(yǎng),致氣血澀滯經(jīng)絡(luò)而為痛,治當(dāng)活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)。針刺治療該病有一定療效,通過疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血,可在一定程度上緩解疼痛4-5。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,眼鏡蛇及其毒性成分可通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕,并具有強(qiáng)身健體之功效6。蛇毒注射液是我院生產(chǎn)的院內(nèi)制劑,有一定的抗風(fēng)濕作用。研究表明,蛇毒注射液可提高血清溶血素水平,提高網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬功能,對局部炎癥有較好的抑制作用
6、7。通過長期臨床實(shí)踐,筆者發(fā)現(xiàn)蛇毒注射液穴位注射治療肩周炎療效肯定,較常規(guī)針刺治療療效更佳,臨床治愈率更高,且操作簡單,治療費(fèi)用低。【
