規(guī)范護(hù)理預(yù)防髖部術(shù)后下肢深靜脈血栓形成探討

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1、規(guī)范護(hù)理預(yù)防髖部術(shù)后下肢深靜脈血栓形成探討王玉俠(安徽宿州市人民醫(yī)院234000)【摘要】目的研究并分析采用規(guī)范護(hù)理預(yù)防髖部術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床護(hù)理效果。方法在我院隨機(jī)選取50例擇期行髖部手術(shù)的患者并對(duì)其進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理，其內(nèi)容主要括護(hù)理評(píng)估、體位護(hù)理、健康教育、一般護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)幾個(gè)方面，并對(duì)術(shù)后患者病發(fā)下肢深靜脈血栓形成的癥狀加以注意。結(jié)果在選取的50例患者中，有25例患者進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，有5例患者行人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，行骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的有15例，還有5例患者進(jìn)行帶肌蒂骨瓣或血管骨瓣移植術(shù)。術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的并發(fā)癥有5例，其中因繼發(fā)性肺梗塞死亡

2、的有1例，行血栓取出以及進(jìn)行靜脈濾器植入術(shù)的1例,行藥物溶栓合并抗凝治療的有3例，治療后均恢復(fù)正常。結(jié)論對(duì)患者進(jìn)行髖部手術(shù)后，根據(jù)每個(gè)患者的異體情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行健康的教育和規(guī)范化的圍手術(shù)護(hù)理以及術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)下肢深靜脈血栓的形成有較好的預(yù)防作用?！娟P(guān)鍵詞】髖部術(shù)后規(guī)范護(hù)理下肢深靜脈血栓【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2014)02-0227-02髖部手術(shù)目前一般是指人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及髖部周?chē)钦凼中g(shù)的總和，而下肢深靜脈血栓是由于髖部手術(shù)后的并發(fā)癥如繼發(fā)性肺梗塞以及遠(yuǎn)期的深靜脈功能的障礙等所導(dǎo)致的。髖部手術(shù)多見(jiàn)于老

3、年人，其合并癥多見(jiàn)于糖尿病和高血壓導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的機(jī)會(huì)大大增加［1］。木次主要研究規(guī)范性護(hù)理預(yù)防髖部術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果。1.資料與方法1.1一般資料在我院隨機(jī)選取50例擇期行髖部手術(shù)的患者并對(duì)其進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理，其中男25例，女25例;年齡為46-93歲，平均年齡為(69.1±8.9)歲。其中股骨頸骨折的有55例，轉(zhuǎn)子間骨折的有25例，股骨頭缺血性壞死的冇8例以及2例的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，其中合并高血壓的患者有5例，心臟病的有15例，糖尿病的有15例，腦卒中3例。1.護(hù)理方法2.1護(hù)理評(píng)估對(duì)入院后的患者進(jìn)行全面的護(hù)理評(píng)估，對(duì)患者的年齡、有無(wú)近

4、期手術(shù)史、患肢制動(dòng)吋間以及血栓形成、惡性腫瘤、靜脈曲張以及糖尿病史等要冇所了解并作仔細(xì)的記錄。對(duì)奮下肢深靜脈血栓形成的患者要根據(jù)其血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果而制定相應(yīng)的護(hù)理方法。2.2體位護(hù)理對(duì)擇期進(jìn)行髖部手術(shù)的患者要進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)患者做適應(yīng)性的訓(xùn)練，術(shù)后囑咐患者要按照術(shù)后康復(fù)的姿勢(shì)如平臥位，并抬高患肢等，三天后，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者坐起。2.3健康教育對(duì)患者的具體情況有所了解后，可以通過(guò)各種的方式對(duì)患者介紹該疾病的相關(guān)知識(shí)，并能進(jìn)行配合防止下肢深靜脈血栓的形成的自我檢測(cè)知識(shí)的健康教育。根據(jù)患者恢復(fù)情況的不同為患者制定相應(yīng)的飲食護(hù)理，并鼓勵(lì)患者多飲水，囑咐患者要進(jìn)U辛辣、汕膩煎炸等

5、食物。2.4一般護(hù)理髖部術(shù)后并發(fā)癥下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)期一般發(fā)生在術(shù)后的24小吋內(nèi)，這段吋間要嚴(yán)格注意患者的下肢血流的情況，對(duì)比觀(guān)察患肢和健康下肢的雙下肢的顏色、皮膚溫度和感覺(jué)的測(cè)量。若患者德患肢出現(xiàn)腫脹、皮膚溫度下降和人腿根部壓痛以及小腿肌陶牽拉痛等臨床癥狀吋提示下肢深靜脈血栓的形成，應(yīng)該要立刻報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。醫(yī)生根據(jù)患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度，制定相應(yīng)的給藥治療方案以及護(hù)理方案。2.5康復(fù)指導(dǎo)在患者完成手術(shù)的第一天，護(hù)理人員要開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等肌肉的長(zhǎng)收縮鍛煉；術(shù)后第三天到一周，護(hù)理人員應(yīng)該知道患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸功能的鍛煉。術(shù)后一周，護(hù)理人員知道并協(xié)助患者在床邊

6、雙拐進(jìn)行站立，每天兩次，每次5-10分鐘。1.結(jié)果在選取的50例患者中，有25例患者進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，有5例患者行人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，行骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的有15例，還有5例患者進(jìn)行帶肌蒂骨瓣或血管骨瓣移植術(shù)。術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的并發(fā)癥冇5例，其中因繼發(fā)性肺梗塞死亡的有1例，行血栓取出以及進(jìn)行靜脈濾器植入術(shù)的1例，行藥物溶栓合并抗凝治療的有3例，治療后均恢復(fù)正常。2.討論引起靜脈血栓的因素有很多總結(jié)起來(lái)可以說(shuō)是凡是能夠引起靜脈損傷、靜脈血液高凝甚至停滯的因素都是導(dǎo)致靜脈血栓的原因。髖部手術(shù)屬于骨科手術(shù)當(dāng)中的大手術(shù)，所以當(dāng)圍手術(shù)期的護(hù)理不當(dāng)時(shí)均可以導(dǎo)致下肢靜脈血流

7、冋流變慢，增加了下肢深靜脈血栓發(fā)生的機(jī)會(huì)。而早期的下肢深靜脈血栓形成的臨床癥狀很輕微，沒(méi)奮很明顯的全身或者局部癥狀，而且?jiàn)^些因血栓形成的癥狀都很容易被術(shù)后的一些反應(yīng)或者疼痛所掩蓋，因此不易引起重視，也因此早期對(duì)下肢靜脈血栓形成的診斷也變得很閑難［2】。所以對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理干預(yù)是很有必要的，不僅有利于有效的預(yù)防下肢靜脈血栓的形成，還可以提高臨床療效，是一種護(hù)理效果較佳的護(hù)理方法。0前，多采用肝素制劑來(lái)治療和預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，但是應(yīng)用肝素治療有很多的禁忌證如高血壓、肝腎功能障礙、有血