16排螺旋ct在卵巢腫瘤診斷中的價(jià)值論文

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1、16排螺旋CT在卵巢腫瘤診斷中的價(jià)值論文【摘要】目的探討16排螺旋CT在卵巢腫瘤中的診斷價(jià)值。方法回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的32例卵巢腫瘤病例的CT表現(xiàn)。32例均于術(shù)前行CT平掃加增強(qiáng)掃描及應(yīng)用圖像后處理技術(shù)，評價(jià)16排螺旋CT對卵巢腫瘤的診斷價(jià)值及限度。結(jié)果CT診斷與術(shù)后病理對照分析，病理證實(shí)良性腫瘤18例，CT診斷17例，診斷符合率為94.44%；病理證實(shí)惡性腫瘤14例，CT診斷10例，診斷符合率為71.44%。結(jié)論16排螺旋CT檢查獲得病變圖像的信息量大，診斷正確性高.freell充盈腸道，已婚病人檢查前陰道填塞紗布條，取仰臥位，掃描范圍自恥骨聯(lián)合上緣至髂嵴上緣或至腫塊上緣

2、，電壓120kV，電流180～240mA，旋轉(zhuǎn)時間0.8s，掃描層厚10mm，層距10mm，螺距0.735∶1，所有病例均先行平掃后再行雙期增強(qiáng)掃描，造影劑為碘普羅胺300mgI/ml，肘前靜脈團(tuán)注，速度3.0ml/s，劑量80～100ml或每公斤體重1ml。掃描結(jié)束后將所獲得的重建數(shù)據(jù)傳至APR、3D-VR。1.3閱片評定獲得的CT原始圖像及后處理（MPR及3D-VR成像）由3位高年資CT診斷醫(yī)師共同分析。觀察內(nèi)容：①腫瘤囊實(shí)性；②腫瘤壁及分隔情況；③腫瘤強(qiáng)化情況；④腫瘤的位置，與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系；⑤腫瘤的血供情況［1］。最后做出CT診斷。2結(jié)果2.1病理證實(shí)良性腫瘤18例，CT

3、術(shù)前正確診斷17例，CT診斷符合率為94.44%。2.1.1卵巢畸胎瘤7例，CT表現(xiàn)為盆腔類圓形腫塊，最小直徑3cm，最大直徑12cm，密度不均，含有軟組織、脂肪、水樣密度，其中4例伴有長骨狀或牙齒狀骨樣密度影或鈣化影，5例腫瘤內(nèi)有脂肪密度影，囊壁光整，厚薄不均勻，2例腫瘤邊緣不規(guī)則呈分葉狀，增強(qiáng)掃描囊壁輕度強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)未見明顯強(qiáng)化。本組病例均具有典型特征性改變(見圖1、圖2)，CT診斷符合率為100%。圖1良性畸胎瘤CT平掃示盆腔腫物，密度不均，內(nèi)含脂肪、水樣密度及骨樣密度影。（略）圖2同一病例，增強(qiáng)掃描腫物邊緣清晰光整，囊壁輕度強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)未見明顯強(qiáng)化。（略）2.1.2卵巢囊腺瘤

4、9例，其中6例黏液囊腺瘤，3例漿液囊腺瘤。CT表現(xiàn)為盆腔囊性多房性腫塊，7例為單側(cè)，2例為雙側(cè)，腫塊最小直徑2.5cm，最大直徑24cm，壁薄、光滑，厚度均勻3.0mm，未見結(jié)節(jié)影，囊內(nèi)為均勻水樣密度，房隔線完整，腫瘤與周圍分界清，增強(qiáng)掃描囊壁以及房隔線均勻強(qiáng)化，本組病例均具有典型特征性改變，CT診斷符合率為100%。2.1.3卵巢膜細(xì)胞瘤1例，CT表現(xiàn)為均質(zhì)軟組織密度腫物，大小約4.5cm×5.8cm，增強(qiáng)掃描見腫物不均勻強(qiáng)化，無包膜，邊緣清楚，腫瘤供血動脈增粗，術(shù)前CT誤診為惡性腫瘤。因本例腫瘤良惡性特征不典型，CT定性困難，確診有賴于術(shù)后病理。2.1.4卵巢子宮內(nèi)膜異位癥（

5、巧克力囊腫）1例，為雙側(cè)多發(fā)卵巢囊性病變，腫瘤類圓形，大小不一，最大直徑約2.5cm，為均勻水樣或略高于水樣密度，CT值8～17Hu，囊壁未見結(jié)節(jié)，邊緣整齊，增強(qiáng)掃描囊壁強(qiáng)化，囊內(nèi)未見強(qiáng)化，本例CT表現(xiàn)具特征性，結(jié)合病史，做出了準(zhǔn)確診斷。2.2病理證實(shí)惡性腫瘤14例，CT術(shù)前診斷10例，CT診斷符合率為71.44%。2.2.1漿液性或黏液性囊腺癌11例，其中9例單側(cè)性，2例雙側(cè)性；腫塊最小直徑2.1cm，最大直徑36cm，8例呈多房分隔囊實(shí)性腫塊，囊壁厚薄不一，厚度1.5～4.5mm，于囊內(nèi)壁見不規(guī)則結(jié)節(jié)狀影突入其內(nèi)，CT值25～55Hu(見圖3、圖4)；1例為實(shí)性腫塊，實(shí)性部分

6、見不規(guī)則低密度壞死灶；5例邊緣呈不規(guī)則分葉狀，周圍組織粘連、分界不清；6例有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；5例合并腹水。增強(qiáng)掃描腫瘤內(nèi)分隔及腫瘤周邊部分有輕至中度強(qiáng)化，壁結(jié)節(jié)不均勻強(qiáng)化，腫瘤供血動脈迂曲增粗。其中4例CT掃描為囊性為主腫塊，直徑均3cm，囊壁光整，厚薄均勻，未見壁結(jié)節(jié)，未見浸潤征象或轉(zhuǎn)移病灶，從而誤診為良性腫瘤。圖3卵巢囊腺癌CT平掃示盆腔巨大腫物，呈囊實(shí)性，囊壁厚薄不一，邊緣不清，囊內(nèi)密度不均，可見斑點(diǎn)狀鈣化，合并腹水。（略）圖4同一病例，增強(qiáng)掃描囊壁及腫塊實(shí)性部分呈不規(guī)則強(qiáng)化。（略）2.2.2惡性畸胎瘤1例，為不規(guī)則囊實(shí)性腫塊，大小約9cm×6cm，密度不均，實(shí)性部分見不規(guī)

7、則低密度壞死灶，瘤內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化，瘤壁見小結(jié)節(jié)影，見腹水征，盆腔大血管旁及前腹壁后方見多個轉(zhuǎn)移病灶。2.2.3顆粒細(xì)胞瘤1例，為實(shí)性分葉狀腫塊，大小約11cm×9cm，密度不均，腫塊中央為不規(guī)則低密度壞死灶，增強(qiáng)掃描腫塊不均勻強(qiáng)化，中央壞死區(qū)無強(qiáng)化，腫瘤供血動脈明顯迂曲增粗。2.2.4內(nèi)胚竇瘤1例，為實(shí)性腫塊，大小約15cm×21cm，病灶密度不均，邊緣不清，與周圍臟器分界欠清，向后侵犯骶尾骨。3討論3.1概況卵巢腫瘤比較常見，在婦科疾病中所占的比例為4%～24%，其中卵巢惡性腫瘤