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1、院前急救發(fā)展之路的思考論文【摘要】院前急救（現場急救）指對遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災難事故等病人在到達醫(yī)院之前進行的緊急救護，包括現場緊急處理和監(jiān)護轉運至醫(yī)院的過程。院前急救是急救醫(yī)學服務體系（EMSS）的首要環(huán)節(jié)，社會保障系統(tǒng)的重要組成部分。院前急救水平在一定程度上代表了一個城市或地區(qū)的醫(yī)療保健水平和社會文明程度。它已從單純運輸型轉變?yōu)獒t(yī)療急救與快速轉運為一體的急救醫(yī)療型，但我國院前急救起步較晚，各城市院前急救發(fā)展也不平衡，與發(fā)達國家相比，還存在明顯的差異。我國院前急救應開創(chuàng)急救的全新模式，實現急救社會化、結構網絡化、搶救現代化、知識普及化.freelSS)。
2、院前急救的工作既包括日常的急救工作，又包括對公共衛(wèi)生突發(fā)衛(wèi)生事件或災難性人身傷害事故的緊急醫(yī)療救援。雖然目前我國院前急救的規(guī)模、模式、整體水平與發(fā)達國家相比仍存在較大差距,但隨著我國急救醫(yī)學的發(fā)展,院前急救會以全新的急救模式與國際接軌，為大眾提供高質量的急救醫(yī)療服務。1、院前急救的重要性以心腦血管急癥為首的各種急危重病和各種災難性的意外人身傷害事故幾乎發(fā)生在院外，如果沒有及時救治，在現場或送往醫(yī)院的途中會病情惡化，甚至死亡。而院前急救則是擔負著這樣的使命：在進入醫(yī)院前的任何時間、院外的任何場合，針對各種急危重癥和突發(fā)災難事故，幫助患者迅速脫離險境，進行現場搶救、護理、轉運和
3、途中監(jiān)護病情，為挽救生命與院內的后續(xù)救治贏得時間和創(chuàng)造條件。2、院前急救的特點2.1病種多科系、發(fā)病急、病情變化無常急救人員應具備廣博的醫(yī)學理論知識、精湛的業(yè)務水平、過硬的急救技術、高度的責任心、極強的耐性和良好的心理素質。2.2患者數量多、病情嚴重復雜車禍、火災、塌方、一氧化碳中毒等災難事故發(fā)生時，患者數量多，現場情況復雜，患者病情輕重不一，急救人員應臨危不亂，迅速處理，團結協作。2.3院外現場條件惡劣、搶救環(huán)境各異如患者家狹小、昏暗、異味，擁擠的樓道，急救人員只能步行到達的山頂，冬季夜間寒冷的車禍現場等。要求急救人員適應能力強，努力克服困難，積極挽救患者的生命。2.4高
4、風險、社會性強急救人員身處火災、群毆、泥石流、工廠爆炸等現場，經常接診酗酒鬧事打人的患者，和社會各界打交道。急救人員應加強自我保護意識，具備一定的社會經驗，較強的人際溝通能力和應變能力。3、我國各地區(qū)間院前急救發(fā)展極不平衡中國幅員遼闊，各個區(qū)域的發(fā)展不平衡，各個區(qū)域的急救中心應以適應當地的經濟情況為準，但借鑒先進的急救模式，推動當地的急救事業(yè)發(fā)展勢在必行。3.1院前急救的模式不同目前我國院前急救模式約有四種：依附型、院前型、指揮型和獨立型。3.1.1指揮型模式很多三線城市是由依附型漸轉為院前型和指揮型并存的模式，而且其中只有幾家三甲、二甲醫(yī)院承擔院前急救任務，下面沒有掛靠的
5、基礎服務站。調度室實行集中受理,分區(qū)(以行政區(qū)域為界)負責，指揮中心統(tǒng)一受理“120”呼救，統(tǒng)一指揮調度急救車，但急救車及人員依托醫(yī)院管理。由于資源和信息共享等的需要，醫(yī)療急救指揮調度采取與110、119、122三臺合署辦公的形式。但由于公安保密工作制度要求以及110指揮中心系統(tǒng)的獨立性和封閉性，120急救指揮系統(tǒng)不能建立急救垂直指揮網絡系統(tǒng)，導致信息采集不全面，遇重大突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援時，缺乏醫(yī)療急救垂直指揮和聯動互助功能，不能充分利用上級和周邊醫(yī)療急救資源。另外急救人員和急救車隸屬各個醫(yī)院，醫(yī)院的管理組織又存在多樣化，如有車隊隊長管理、急診科主任管理，這就給日常工作溝
6、通帶來難度。醫(yī)院設置了一線和二線院前急救小組，一線專職院前急救，二線是院內急診兼院前急救工作，這會出現急救工作沖突，不利于院前急救工作的順利進行。指揮型模式的弊端會導致急救半徑過長，布局不合理，另外交通及通訊設備不完善，使急救反應時間過長，延誤了搶救的黃金時間。3.1.2獨立型模式是許多一線城市如北京、上海，二線城市如沈陽的院前急救模式。北京急救中心是北京市衛(wèi)生局直屬的醫(yī)療救援機構。主要承擔全市120指揮調度、日常醫(yī)療急救服務和突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援、急救網絡建設與管理、急救知識普及培訓等任務。120急救網絡指揮調度系統(tǒng)集呼救受理、計算機輔助指揮、移動信息終端、地理信息應用
7、、視頻顯示、會議和設備綜合控制等功能于一體,實現語音通信的數字化、視頻傳輸的網絡化和調度管理的信息化，是院前急救的呼救中心、指揮中心和信息中心。調度人員可通過多種通訊手段與運行的急救車保持實時的聯系，及時準確的調度指揮。負責北京120急救網絡規(guī)劃和管理。根據區(qū)域面積、人口分布、急救需求等情況設置站點，城區(qū)設置急救站，遠郊區(qū)縣設立急救分中心，縮短急救半徑。提高了急救呼救滿足率。沈陽急救中心是一所集院前急救、院內急診、重癥監(jiān)護專科病房為一體，具有現代化專業(yè)水平的急救醫(yī)療機構，隸屬于沈陽市衛(wèi)生事業(yè)管理局。主要承擔沈陽地區(qū)
