健康教育在腦外科病人中預(yù)防便秘的作用

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1、健康教育在腦外科病人中預(yù)防便秘的作用王小燕(浙江省臨海市第二人民醫(yī)院浙江臨海317016)【摘要】目的探討健康教育在腦外科臥床病人中預(yù)防便秘的作用。方法采用回顧性資料分析，將未開(kāi)展健康教育組與開(kāi)展健康教育組在3天、I周、2周時(shí)發(fā)生便秘率作一對(duì)照。結(jié)果開(kāi)展健康組便秘發(fā)生率分別為37.5%、23.3%、5.8%,未開(kāi)展健康教育組便秘發(fā)生率分別為51.8%、48.2%、34.5%,由資料可知開(kāi)展健康教育對(duì)于預(yù)防便秘具有很重要的作用。結(jié)論加強(qiáng)預(yù)防便秘的健康教育，能預(yù)防便秘的發(fā)生，減輕病人痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)

2、生?！娟P(guān)鍵詞】健康教育腦外科便秘預(yù)防【中圖分類號(hào)】R459.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)12-0361-01便秘是消化系統(tǒng)癥狀之一,表現(xiàn)為排便次數(shù)減少，糞便堅(jiān)硬,排便困難，用力而排不出，無(wú)便意感等，一般認(rèn)為3天以上無(wú)大便或者每周大便<2次為便秘。便秘給腦外科病人的生理、心理帶來(lái)一定的危害，特別是排便時(shí)過(guò)度用力可引起顱內(nèi)壓升高，甚至引起繼發(fā)性顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。因此，在腦外科的工作中，我們加強(qiáng)了對(duì)臥床病人預(yù)防便秘的健康教育收到了顯著的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資

3、料與方法1.1臨床資料采用回顧性資料分析，隨機(jī)抽取2009—03/2009—06共78例顱腦損傷病人，其中伴有腦脊液漏5例，蛛網(wǎng)膜下腔出血71例，一側(cè)肢體癱瘓2例，病人均神志清醒，需絕對(duì)臥床或強(qiáng)迫體位，無(wú)習(xí)慣性及器質(zhì)性便秘病史。單號(hào)病房未加強(qiáng)預(yù)防便秘健康教育36例病人作為未宣教組，年齡8?65歲，男20例，女16例。雙號(hào)病房加強(qiáng)預(yù)防便秘健康教育42例作為宣教組，年齡9?64歲，男24例，女18例，兩組病人在病情、年齡、性別方面均只?有可比性。1.2方法1.2.1評(píng)估病人需求病人由于文化層次、生活方式

4、、病情和治療等因素的影響，對(duì)健康知識(shí)的需求動(dòng)態(tài)多變，我們根據(jù)病情評(píng)估病人急需了解和次需了解的知識(shí)，適時(shí)恰當(dāng)?shù)亟o予鍵康指導(dǎo)，如顱內(nèi)出血病人首先缺乏知識(shí)是“什么是顱內(nèi)出血?如何治抒?效果如何？”，病情穩(wěn)定以后需要“生活中注意什么?如何飲食？”。1.2.2確定教育0標(biāo)教育0標(biāo)是護(hù)士制定病人教育計(jì)劃的依據(jù)，制定0標(biāo)注意可測(cè)量性及短期可獲得性，B標(biāo)要分不同層次，不可定得過(guò)高，以免病人及家屬失去學(xué)習(xí)的信心。針對(duì)顱腦損傷病人預(yù)防便秘的0標(biāo)可設(shè)置為：①家屬及病人在24h內(nèi)了解便秘對(duì)顱內(nèi)出血的影響；②24h解除病人緊

5、張情緒；(3)48h家屬學(xué)會(huì)腹部按摩方法；④48h內(nèi)家屬及病人了解預(yù)防便秘的飲食結(jié)構(gòu)；⑤I周內(nèi)家屬及病人能自行選擇正確的飲食。1.2.3擬定教育計(jì)劃首先應(yīng)根據(jù)病人個(gè)體情況選擇合適的地點(diǎn)、吋間、方法，根據(jù)B標(biāo)逐步向病人家屬介紹或指導(dǎo)。針對(duì)預(yù)防便秘的措施有：①針對(duì)病情給予適當(dāng)?shù)男睦碇С郑虎诮榻B便秘對(duì)疾病的影響；③介紹適合病人的飲食和預(yù)防便秘、促進(jìn)排便的飲食種類；④鼓勵(lì)病人適當(dāng)多飲水；⑤親自示范腹部按摩的方法；⑥溫水洗足療法。⑦指導(dǎo)病人床上適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的方法、意義。1.2.4評(píng)價(jià)教育效果評(píng)價(jià)內(nèi)容冇：病人學(xué)習(xí)的

6、需要是否得到滿足，教育方法是否得當(dāng)，計(jì)劃是否實(shí)現(xiàn)，0標(biāo)是否達(dá)到，病人掌握知識(shí)的程度，行為取向，教育結(jié)果。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)本組觀察2周，3天無(wú)大便，或I周內(nèi)<2次者，或大便干硬需用服藥、灌腸等協(xié)助者為便秘；大便次數(shù)每I?2天大便1次，大便成形不干燥者為正常，開(kāi)始出現(xiàn)便秘，逐漸轉(zhuǎn)為正常者為有效，亦視為正常。由于排便用力引起顱內(nèi)繼發(fā)性出血者為惡化。2結(jié)果兩組病人觀察2周，記錄3天、丨周、2周吋便秘發(fā)生情況,3天時(shí)、I周時(shí)、2周時(shí)宣教組比未宣教組便秘率明顯降低。未宣教組冇2例病人在用力排便吋出現(xiàn)繼發(fā)性顱

7、內(nèi)出血，而宣教組病人能掌握預(yù)防并發(fā)癥的方法，未出現(xiàn)病情惡化。3討論3.1責(zé)任護(hù)士在患者入院吋，應(yīng)詳細(xì)了解患者的生活、心理、社會(huì)狀況及其既往排便慣，病人入院后，主動(dòng)介紹病房環(huán)境及病情，和藹友善的態(tài)度使病人情緒放松，針對(duì)病人醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏進(jìn)行健康教育，消除病人對(duì)疾病的枳憂。臥床病人必須床上排便，因此排便吋，做好環(huán)境準(zhǔn)備十分重要，如遮擋屏風(fēng)，教會(huì)病人使用便盆等。腹部按摩是一個(gè)很好的促進(jìn)腸蠕動(dòng)、預(yù)防便秘的方法，根據(jù)病人情況，教會(huì)病人或家屬每日按摩腹部2次，每次10-20min,可教會(huì)腹式呼吸運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排便。3.

8、2臥床病人進(jìn)飲食必須在病床上，進(jìn)食方式和環(huán)境使病人食欲差，有時(shí)為了減少大小便次數(shù)而故意少進(jìn)食進(jìn)水，護(hù)士要多和病人交談，了解病人飲食愛(ài)好和心理變化，適時(shí)講解飲食對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，介紹各種食物的性質(zhì)與營(yíng)養(yǎng)，以鼓勵(lì)進(jìn)食，指導(dǎo)協(xié)助病人，制定營(yíng)養(yǎng)豐富含纖維素的食譜。3.3健康教育是一種治療方法，應(yīng)該形成一種模式，才能達(dá)到教育效果。健康教育0的是提高病人自我保健意識(shí)和自我保健能力，促進(jìn)疾病恢復(fù)，對(duì)減少并發(fā)癥、降低費(fèi)用、預(yù)防復(fù)發(fā)有很大的作用，本組結(jié)果充分說(shuō)明了健康教育的重要性，因