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《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考體格檢查》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、2018年臨床執(zhí)業(yè)/助理 技能培訓(xùn)體格檢查考站考試項(xiàng)目考試時(shí)間(分鐘)分值（分）考試方法第一考站病史采集11261537筆試病例分析1522第二考站體格檢查13242040操作考試基本操作技能1120第三考站心肺聽診試題115423多媒體考試試題24影像試題12試題22試題32心電圖試題13試題24醫(yī)德醫(yī)風(fēng)2合計(jì)65100基本要求（1）檢查者:穿好工作服，站立被檢查者右側(cè)（2）被檢查者:選取合適的體位，完全暴露被檢查部位（3）檢查環(huán)境:充足的光線、合適的室溫和安靜的環(huán)境（4）準(zhǔn)備物品：體檢盤（聽診器、體溫計(jì)、壓舌板、手電
2、筒、棉簽等）先說的四個(gè)方面；約兩分1、血壓（間接測量法）⑴檢查血壓計(jì)關(guān)鍵：先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)⑵肘部位置正確肘部置于心臟同一水平⑶血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜氣袖均勻緊貼于上臂，其下緣往肘窩以上約2-3CM，肱動(dòng)脈表面1、血壓（間接測量法）⑷聽診器胸件放置部分正確胸件置于宏動(dòng)脈處（不能塞在氣袖下）⑸測量過程流暢，讀數(shù)正確向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，水銀柱再升高20-30mmHg后，緩緩放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。1、校零2、位置3、綁扎4、放置5、充氣6、讀數(shù)1.如果聽
3、診血壓時(shí)聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄（報(bào)告）？答：應(yīng)記錄為140－150/80－90mmhg2.肱動(dòng)脈（測量血壓時(shí)）的正確位置是什么？（坐、臥位）答：坐位時(shí)平第4肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線。3.為什么聽診器頭不能塞入袖下？答：聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會(huì)真正給予肱動(dòng)脈的壓力減小導(dǎo)致測得血壓較真實(shí)的更高。2、淺表淋巴結(jié)檢查⑴頸部淋巴結(jié)檢查檢查時(shí)，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、頜下、頸后、頸前⑵鎖骨上淋
4、巴結(jié)檢查被檢查者取坐位或者仰臥位，頭部稍想前屈，檢查者用左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺及部逐漸觸摸至鎖骨后深部。2、淺表淋巴結(jié)檢查（6分）⑶腋窩淋巴結(jié)檢查檢查腋窩時(shí)面隊(duì)被檢查者，檢查者應(yīng)一手被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左腋窩，左手檢查右腋窩，檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部⑷腹股溝淋巴結(jié)檢查被檢查者平臥，檢查者站在被檢查者右側(cè)，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動(dòng)觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。左右腹股溝對比檢查2、淺表淋巴結(jié)檢查（6分）⑸觸及淋巴結(jié)時(shí)能表述部位、大小
5、、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化八項(xiàng)頜下1、知順序2、會(huì)手法3、說內(nèi)容頸后、頸前鎖骨上淋巴結(jié)腋窩滑車上腹股溝1.肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)？答：肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結(jié)。2.頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見于什么疾??？答：淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤3.腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么？答：淋病、梅毒、盆腔腫瘤4.滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么病？答：非霍杰金淋巴瘤3、眼（眼球運(yùn)動(dòng)、對光反射）⑴眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法正確檢查者置物目標(biāo)物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30-40CM
6、，病人頭部不動(dòng)，眼球隨目標(biāo)方向移動(dòng)。一般按左、左上、左下、右、右上、右下6個(gè)方向順序進(jìn)行。⑶眼球震顫檢查方法正確被檢查者頭部不動(dòng)，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運(yùn)動(dòng)數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運(yùn)動(dòng)。眼球運(yùn)動(dòng)集合反射>1m集合反射3、眼（眼球運(yùn)動(dòng)、對光反射）⑵對光反射（間接、直接）檢查方法正確①直接對反射是將光源直接照射被檢察者瞳孔，觀察瞳孔變化②間接對光反射是指光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴(kuò)大，間接對光反射檢查時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射間接直接
7、1、開2、移3、看1.兩側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)縮?。┯惺裁磁R床意義？答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙2.兩側(cè)瞳孔（針尖瞳）說明什么問題？答：見于虹膜炎、有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應(yīng)3.兩眼輻輳功能不良（不能聚合）考慮什么？答：動(dòng)眼神經(jīng)損害4、頸部（甲狀腺觸診、氣管觸診）⑴甲狀腺觸診手法正確①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于被檢查者前面，用拇指（或站于被檢查者后面用食指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時(shí)請被檢查者做吞咽動(dòng)作，可感覺到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無增大和腫塊4、頸部（甲狀腺觸診、氣管觸診）
8、②甲狀腺側(cè)葉觸診：一手指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手食、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在側(cè)胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢查者做吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時(shí)，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對側(cè)，即右拇指檢查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)4、頸部（甲狀腺觸診
