動脈灌注化療及栓塞治療原發(fā)性肝癌論文

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1、動脈灌注化療及栓塞治療原發(fā)性肝癌論文【摘要】目的：觀察動脈灌注化療及栓塞治療原發(fā)性肝癌的療效。方法：采用肝動脈插管灌注化療及栓塞治療106例病人，4～6周1次，共進行463次，最多6次，最少2次。結果：CR+PR占58.5%，1、2、3年生存率分別為60.4%、40.6%、26.4%。結論：采用動脈灌注化療及栓塞術，對拒絕手術或失去手術機會的原發(fā)性肝癌患者是一種有效的治療方法。Transcatheterarterialinfusionchemoembolizationinthetreatmentofprimaryliverc

2、ancer【Abstract】Objective：Thetheraputiceffectoftranscatheterarterialinfusionchemoembolization(TACE)toPrimarylivercancer.Methods：TACEesTACE,themost6times,.freeles.Results：CR+PRaccountedfor58.5%.1-,2-,3-yearsurvivalratearylivercancerent.【Keyarylivercancer;transcathete

3、rarterialchemotherapy;transcatheterarterialembolization;chemotherapydrug1992～1996年我院共行肝動脈插管灌注化療栓塞術(TACE)治療原發(fā)性肝癌132例，失訪26例.freelg，ADM50～60mg，5-FU1000～1250mg。栓塞劑采用國產40%碘化油或法國產超液碘化油。留取半量MMC或ADM備用。將剩余的化療藥用150～200ml生理鹽水稀釋依次經肝動脈導管注入。將留用的半量MMC或ADM與10～20ml碘化油混勻后緩慢注入。4～6周為1

4、周期，各給予2～6個周期，共463次。1.3療效判定標準完全緩解(CR)：可見的病變完全消失，超過1個月；部分緩解(PR)：腫塊縮小50%以上，時間不少于4周；無變化(NC)：腫塊縮小不及50%或增大未超過25%；進展(PD)：1個或多個病變增大25%以上或出現(xiàn)新病變。1.4結果經治療并連續(xù)隨訪3年。CR6例，占5.7%；PR56例，占52.8%；NC37例，占34.9%;PD7例占6.9%。有效率(CR+PR)58.5%。1、2、3年生存率分別為60.4%(64/106)、40.6%(43/106)、26.4%(28/10

5、6)。本組副作用及并發(fā)癥主要是少數(shù)病人出現(xiàn)胃腸道反應、骨髓抑制、栓塞術后綜合征、膽囊炎，1例出現(xiàn)腦血栓形成，均經對癥處理后好轉至癥狀消失。2討論原發(fā)性肝癌多于發(fā)現(xiàn)時即已屬晚期［1］，失去手術機會。對化療藥不甚敏感，全身化療效果偏低，不能延長生存期［2～4］。肝癌組織血供85%～99%以上由肝動脈供給，為行TACE創(chuàng)造了條件［1，4，5］。TACE治療效果，各家結果不一，有效率22%～57%［6，7］，1年生存率25%～82%［8，9］，差別較大，與腫瘤分期、分型、用藥、栓塞劑用量、療程及并發(fā)癥的處理有關［9］。我們收治的10

6、6例患者療效好，可能與病期相對較早有關(Ⅱ期占88.7%)。肝TACE療效明顯優(yōu)于肝動脈灌注化療［10，11］。使用中效栓塞劑較長效、短效栓塞劑好，一般使用10～20ml，即使合并門脈瘤栓也不影響治療［5，9，12］。在使用碘化油時劑量應用足量，且注意不要將肝動脈完全栓塞，應盡可能保留肝固有動脈，以利于再次行TACE［5］。TACE術前、術中使用胃復安、氟美松、鹽酸恩丹西酮等止吐劑能使胃腸道反應減輕。減少膽囊炎發(fā)生的主要措施是盡量使導管頭越過膽囊動脈［5］。術后抗生素常規(guī)應用3天，能夠減少膽囊炎、栓塞術后綜合征的發(fā)生率及預防

7、感染。行TACE治療可使肝細胞破壞少，腫瘤局部藥物濃度高，療效比全身化療好，術后副反應少［4，9］，對拒絕手術或手術不易切除的病人，不失為一種較好的治療方法。當然需進一步探索更為有效的綜合治療方法，如TACE合并手術、立體定向放療，中醫(yī)中藥、免疫治療、導向治療等［4，13］。