動脈灌注化療及栓塞治療原發(fā)性肝癌

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1、動脈灌注化療及栓塞治療原發(fā)性肝癌文章來源：腫瘤防治雜志2000年第2期第17卷文章作者：尹強(qiáng)黃英昌王豐松丁兆軍發(fā)表時(shí)間：XX-07-3121：01：00關(guān)鍵字：原發(fā)性肝癌；動脈灌注；栓塞治療；化療藥物【摘要】目的：觀察的療效。方法：采用肝動脈插管灌注化療及栓塞治療106例病人，4?6周1次,共進(jìn)行463次，最多6次，最少2次。結(jié)果：CR+PR占％,1、2、3年生存率分別為％、％、%o結(jié)論：采用動脈灌注化療及栓塞術(shù)，對拒絕手術(shù)或失去手術(shù)機(jī)會的原發(fā)性肝癌患者是一種有效的治療方法。中圖分類號：R7357；文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1009-4571(2000)02

2、-0160-02TranscatheterarterialinfusionchemoembolizationinthetreatmentofprimarylivercancerYINQiang,HUANGYing-chang,WANGFeng-song,etal.(People!sHospitolofRizhao,ShandongProvince,Rizhao276800)【Abstract】Objective:Thetheraputiceffectoftranscatheteremoembolization(TATACEwasgiventothep6we

3、eks,106patientsarterialinfusionchCE)toPrimaryliver:atientsonceevery4-recEived463timesTAuntedfor%.1-，2-，3-yearsurvivalratewere%,%,%,Tothepatientsofprimarylivercancerwhorejectedoperationandthepatientswhohadlostthechanceofoperation,Tivewayoftreatment?ACEwouldbeaneffect【Keywords】prima

4、rylivercancer；transcatheterarterialchemotherapy；transcatheterarterialembolization；chemotherapydrug1992?1996年我院共行肝動脈插管灌注化療栓塞術(shù)(TACE)治療原發(fā)性肝癌132例，失訪26例，其中資料較完整的共106例，取得了較好的療效，報(bào)告如下。1臨床資料一般資料病人為同期住院或門診病人。所有病例均經(jīng)臨床、AFP、肝酶譜、B超、CT、MRI、肝動脈造影或病理檢查確診。106例病人中，男65例，女41例，年齡25?71歲，平均年齡48歲。按上海市肝癌協(xié)作

5、組制定的臨床分期：I期2例，占％；II期94例,占％；III期10例。占％。方法采用seidinger's方法。常規(guī)經(jīng)動脈穿刺，依次置入導(dǎo)引鋼絲、動脈導(dǎo)管，超選擇性的將導(dǎo)管前端送入肝總動脈、肝固有動脈、肝右或肝左動脈。行數(shù)字減影血管造影術(shù)了解血管解剖、腫瘤血供情況。然后注入化療藥物及栓塞劑?；煵捎寐?lián)合用藥MMC10?20mg,ADM50?60mg,5-FU1000?1250mgo栓塞劑采用國產(chǎn)40%碘化油或法國產(chǎn)超液碘化油。留取半量MMC或ADM備用。將剩余的化療藥用150?200ml生理鹽水稀釋依次經(jīng)肝動脈導(dǎo)管注入。將留用的半量MMC或ADM與10?2

6、0ml碘化油混勻后緩慢注入。4?6周為1周期，各給予2?6個(gè)周期，共463次。療效判定標(biāo)準(zhǔn)完全緩解(CR)：可見的病變完全消失，超過1個(gè)月；部分緩解(PR)：腫塊縮小50%以上，時(shí)間不少于4周；無變化(NC)：腫塊縮小不及50%或增大未超過25%；進(jìn)展(PD)：1個(gè)或多個(gè)病變增大25%以上或出現(xiàn)新病變。結(jié)果經(jīng)治療并連續(xù)隨訪3年。CR6例，占％；PR56例，占％；NC37例，占%；PD7例占％。有效率(CR+PR)%。1、2、3年生存率分別為%(64/106).%(43/106).%(28/106)o本組副作用及并發(fā)癥主要是少數(shù)病人出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、

7、栓塞術(shù)后綜合征、膽囊炎，1例出現(xiàn)腦血栓形成，均經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)至癥狀消失。2討論原發(fā)性肝癌多于發(fā)現(xiàn)時(shí)即已屬晚期[1],失去手術(shù)機(jī)會。對化療藥不甚敏感，全身化療效果偏低，不能延長生存期［2?4］。肝癌組織血供85%?99%以上由肝動脈供給，為行TACE創(chuàng)造了條件［1,4,5］。TACE治療效果，各家結(jié)果不一,有效率22%?57%［6,7］,1年生存率25%?82%［8,9］,差別較大，與腫瘤分期、分型、用藥、栓塞劑用量、療程及并發(fā)癥的處理有關(guān)［9］。我們收治的106例患者療效好，可能與病期相對較早有關(guān)（II期占％）。肝TACE療效明顯優(yōu)于肝動脈灌注化療［10

8、,1l］o使用中效栓塞劑較長效、短效栓塞劑好，一般使用10?20m