experimental research肩袖撕裂病人肩峰下滑囊頂部的組織學(xué)變化

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1、ExperimentalResearch肩袖撕裂病人肩峰下滑囊頂部的組織學(xué)變化.L.編輯。作者：朱錦宇，呂宏升，朱慶生，橋本卓，信原克哉【摘要】［目的］觀察肩袖撕裂病人肩峰下滑囊（subacromialbursa,SAB）頂部的組織學(xué)變化。［方法］在肩袖撕裂病人修復(fù)手術(shù)中，分別取撕裂處和遠(yuǎn)離撕裂處SAB頂部，采用組織學(xué)、免疫組織化學(xué)和電鏡觀察上述兩處SAB的形態(tài)學(xué)變化，通過計算機圖像分析系統(tǒng)對SAB切片的細(xì)胞數(shù)量進行定量評價，并與正常SAB比較。［結(jié)果］實驗組所有肩袖撕裂病人SAB頂部，不管是取自撕裂部位還

2、是遠(yuǎn)隔部位，均可見細(xì)胞數(shù)量和血管分布的增加，細(xì)胞數(shù)量顯著高于正常SAB(P<0.05)，且均未觀察到炎性細(xì)胞浸潤。肩袖撕裂的不同類型、SAB的不同增厚程度以及SAB是否積液，SAB細(xì)胞數(shù)量無顯著性差異。超微結(jié)構(gòu)可見到以B型細(xì)胞為主，細(xì)胞狹長。免疫組織化學(xué)染色也證實肩袖撕裂病人SAB頂部主要系B型滑膜細(xì)胞。［結(jié)論］肩袖撕裂病人SAB頂部的細(xì)胞數(shù)量的增加是一種反應(yīng)性的增加，而不是真正的炎癥，而且這種反應(yīng)是廣泛性的。SAB的變化系肩袖撕裂引起的繼發(fā)反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】肩關(guān)節(jié)；滑囊；肩袖Abstract：［Obj

3、ective］Toinvestigatethemorphologicalchangesoftheroofofthesubacromialbursaandtheextentofinvolvementofthesubacromialbursaafterrotatorcufftear.［Method］Fortheexperimentalgroup,theroofofthesubacromialbursapatientsdistaltothetearsiteduringsurgeryofrotatorcuffrep

4、air.Forthecontrolgroup,theroofofthesubacromialbursaeralshaftfractureattheexposuresite.Thespecimensmunohistochemicalanalysisandfortransmissionelectronmicroscopy.Thenumberofcellsialbursausingaputerimageanalysissystem.［Result］Thenumberofcellsincreasedsignific

5、antlyintheroofofthesubacromialbursaobtainedfrombothsites,thetearsiteandthedistalsite,inthepatientsalbursa(P<0.05byANOVA).Hoongtherotatorcuffteartype,thebursathicknessandthepresenceoffluidinthebursa.Thegreatmajorityofcellsissionelectronmicroscopyandconfi

6、rmedbyimmunohistochemicalanalysis.［Conclusion］Theincreaseincellularityintheroofofthesubacromialbursaofpatientsmatoryprocessandtheinvolvementofthesubacromialbursaisnotlimitedinextent.Thereactionoftheroofofthesubacromialbursaissecondarytotherotatorcufftearra

7、therthanprimarycauseoftherotatorcufftear.Keyialbursa,SAB）是人體最大的滑囊，介于三角肌深面與喙肩弓及肩肱關(guān)節(jié)外側(cè)面之間，上為三角肌、肩峰及喙肩韌帶，底為岡上肌腱與關(guān)節(jié)囊融合部［3］。SAB在肩袖撕裂中的作用尚存在爭議，本實驗在肩袖撕裂病人修復(fù)手術(shù)中，分別取撕裂處和遠(yuǎn)離撕裂處SAB的頂部組織，采用組織學(xué)、免疫組織化學(xué)和電鏡觀察上述兩處SAB形態(tài)學(xué)和超微結(jié)構(gòu)的變化，并與正常SAB比較，以明確SAB頂部的變化是肩袖撕裂的原因還是結(jié)果，以及這種反應(yīng)是局限性還是

8、廣泛性的。1材料和方法1.1臨床資料本實驗分為實驗組和對照組。實驗組包括30例肩袖撕裂的病人，其中男20例，女10例，平均61.6歲(37～77歲)。14例有外傷史。工人、管理人員、職員和無職業(yè)者分別占11、3、6和10例。病程最長10年，最短1周，平均病程為12.7個月。對照組包括8例復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位或肱骨干骨折的病人。1.2手術(shù)取材所有的手術(shù)均采用半坐位（beachchair沙灘椅體位）在全麻下進行。實驗