肩袖撕裂分級(jí).ppt

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1、肩袖撕裂——肩袖撕裂的分級(jí)Neer將肩袖損傷分三度：一度為肩袖組織出血、水腫；二度為肩袖纖維化；三度為肩袖撕裂，分部分撕裂和全層撕裂。根據(jù)撕裂深度分為：I度小于3mm，II度介于3至6mm之間，III度大于6mm或超過肌腱全層的50%。全層撕裂根據(jù)長(zhǎng)度分為四類：小于1cm為小型撕裂，1-3cm中型撕裂，3-5cm大型撕裂，大于5cm巨大型撕裂。根據(jù)撕裂形狀分為：新月形、U形、L形和巨大攣縮的撕裂。以上主要是針對(duì)后上部肩袖撕裂。肩胛下肌腱撕裂分為部分和全層撕裂。肩袖損傷的MRI分級(jí)分級(jí)MRI表現(xiàn)0級(jí)正常，表現(xiàn)為均勻一致的低信號(hào)1級(jí)T1WI或

2、PDWI上見有線形的或散在性的信號(hào)增高但形態(tài)正常2級(jí)T1WI或PDWI上見有信號(hào)增高并見肩袖的變細(xì)或不規(guī)則3級(jí)T2WI上信號(hào)增高涉及整個(gè)肌腱，肌腱連續(xù)性中斷肩袖撕裂（Rotatorcufftear）肩袖撕裂患者的MRI檢查：重要的是要評(píng)價(jià)肩袖和周圍的結(jié)構(gòu)。分析撕裂的大小、韌帶的邊緣、肌肉的萎縮和骨質(zhì)的改變。撕裂的大小肌腱的退縮1級(jí)又稱為肌腱炎，這時(shí)肩袖的連續(xù)性是完整的，但是在岡上肌肌腱內(nèi)見信號(hào)的增高。這種信號(hào)的改變最為可能是由于水腫、炎癥反應(yīng)和出血所引起。2級(jí)T1WI或PDWI上見有信號(hào)增高并見肩袖的變細(xì)或不規(guī)則，對(duì)應(yīng)于Neer的II期－

3、纖維化，對(duì)應(yīng)于手術(shù)的部分撕裂。滑囊內(nèi)通常有積液。變細(xì)滑囊內(nèi)積液T1WI變細(xì)3級(jí)T2WI上信號(hào)增高涉及整個(gè)肌腱，肌腱連續(xù)性中斷，對(duì)應(yīng)于Neer的III期－撕裂，對(duì)應(yīng)于手術(shù)的完全性撕裂?；覂?nèi)多有積液。岡上肌肌腱連續(xù)性中斷肩袖撕裂（Rotatorcufftear）肩袖撕裂的手術(shù)分級(jí)：部分撕裂根據(jù)撕裂的厚度分級(jí)：I級(jí)；撕裂的深度小于3mm；II級(jí)：撕裂的深度在3－6mm；III級(jí)：撕裂的深度大于6mm。完全性撕裂根據(jù)裂口的大小分為：小型撕裂：裂口小于2cm；中等度撕裂：裂口在2－4cm；大的撕裂：裂口在4－5cm；巨大的撕裂：裂口大于5cm。