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《美托洛爾與貝那普利聯(lián)合治療慢性心力衰竭臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、美托洛爾與貝那普利聯(lián)合治療慢性心力衰竭臨床觀察【摘要】目的探討美托洛爾與貝那普利聯(lián)合治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法選擇慢性心力衰竭患者69例，隨機分成治療組38例和對照組31例，對照組給予利尿劑、強心劑、硝酸酯類等擴血管藥物常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用美托洛爾和貝那普利，半年后比較兩組在治療前后6min內(nèi)步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑的變化及心功能改善情況。結(jié)果治療前后6min內(nèi)步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑的變化比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)，治療組心功能改善顯效
2、率(52．6%)及總有效率(92．1%)明顯優(yōu)于對照組(19．3%)、(64．5%)(P<0．01)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療慢性心力衰竭的臨床療效可靠，可改善患者的預(yù)后，提高生活質(zhì)量。? 【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；美托洛爾；貝那普利 ? 【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalcurativeeffectofmetoprololbinedlydividedintotentgroupentgroupetoprololbinedinutes，leftejectionfra
3、ction，leftventricularend-diastolicinternaldiameter，leftventricularend-systolicinternaldiameterandtheheartfunctionimprovedcircumstanceinutes，leftejectionfraction，leftventricularend-diastolicinternaldiameter，leftventricularend-systolicinternaldiameterparedtolatter，thereisstatis
4、ticaldifference(P<0．05).Theheartfunctionimprovedobviousefficiency(52．6%)andgeneralefficiency(92．1%)intreatmentgroupetoprololbinedproveprognosisandraiselifequality.? 【KeymHg;②清晨靜息時心率<60次/min；③二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯(安裝起搏器除外)；④血鉀>5．5mmol/L;⑤有明顯體液潴留者；⑥支氣管哮喘及慢性阻塞性肺疾病；⑦妊娠婦女；⑧嚴(yán)重肝腎功能不
5、全或雙側(cè)腎動脈狹窄者；⑨對2種藥物過敏及有過嚴(yán)重不良反應(yīng)者。? 1．2治療方法所有患者均接受心力衰竭的常規(guī)治療，給予利尿劑、強心劑、硝酸酯類等擴血管藥物。治療組給予口服貝那普利(諾華制藥公司生產(chǎn))，初始劑量為晨服2．5mg,根據(jù)患者耐受情況，逐漸增加劑量至20mg/d，血壓高患者可適當(dāng)調(diào)整劑量；在無鈉水潴留的情況下，再加用美托洛爾(阿斯利康公司生產(chǎn))，初始劑量為6．25mg,2次/d，每2周將劑量加倍，直至達(dá)到最大耐受量(清晨靜息時心率55~60次/min，若前1劑量出現(xiàn)不良反應(yīng)，可延遲加量直至不良反應(yīng)消失，當(dāng)心率<55次/min或出現(xiàn)二
6、度及以上房室傳導(dǎo)阻滯時，應(yīng)減量或暫停用。對照組給予利尿劑、強心劑、硝酸酯類擴血管藥物常規(guī)治療。?(責(zé)任編輯：admin)1．3觀察方法隨訪觀察半年，比較兩種方法治療前后，6min內(nèi)步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)差異及治療效果。? 1．4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：心功能改善2級或以上者；有效：心功能改善1級者；無效：心功能改善不明顯，或癥狀及體征無改善，甚至加重者。? 1．5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS11．5統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用(x±s)表示,組間資料比較用t檢驗，計數(shù)資料用Ridit分析
7、，P<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。? 2結(jié)果? 2．1兩組治療前后，6min步行試驗及超聲心動圖LVEF、LVEDD、LVESD比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。見表1。? 2．2兩組不同的治療，見表2。? 2．3不良反應(yīng)治療組有6例出現(xiàn)輕度干咳不良反應(yīng)，5例輕度食欲欠佳，但均不影響治療，未中斷用藥。? 3討論? 慢性心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床綜合征，為各種心臟病的嚴(yán)重階段，是由于各種原因引起的初始心肌損傷，在多種內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌和細(xì)胞因子的參與下，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血和(或)充盈功能低下
8、。既往認(rèn)為慢性心力衰竭是一種血流動力學(xué)障礙性疾病，隨著人們大規(guī)模臨床試驗表明，在初始心肌損傷后，交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系
