跌倒墜床防范措施(課件)

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1、跌倒墜床防范措施彭湘平湘潭市中醫(yī)醫(yī)院患者入出院護(hù)理評估單跌倒墜床高危：跌倒/墜床史□否□是超過1項(xiàng)醫(yī)學(xué)診斷□否□是步態(tài)異?！醴瘛跏鞘褂弥衅鳌醴瘛跏且暵犃ο陆怠醴瘛跏钦J(rèn)知/意識障礙□否□是（注：跌倒墜床高危選項(xiàng)中，“是”達(dá)3項(xiàng)及以上必須填寫壓瘡/跌倒墜床危險因素評估表、有1-2項(xiàng)酌情填寫。）“跌倒病史”是指因疾病因素如暫時性意識喪失、平衡失調(diào)導(dǎo)致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。跌倒墜床常見的因素年齡因素認(rèn)知因素和心理因素藥物因素設(shè)施設(shè)備及告知因素TextTextText干預(yù)措施一、及時識別易跌倒墜床患者：易發(fā)生跌倒墜床的患者：視力有問題的，使用鎮(zhèn)靜藥，催眠藥，抗精神藥。高血壓頭暈發(fā)

2、作時，糖尿病低血糖發(fā)作時，神經(jīng)內(nèi)科眩暈病人，尿毒癥貧血患者，各種意識不清煩躁患者，以及所有血壓偏低的患者，小孩好動的患者。TextTextText干預(yù)措施二、護(hù)理人員認(rèn)真履行告知義務(wù)：護(hù)理人員一定要將跌倒風(fēng)險，跌倒原因以及跌倒后果全部告訴患者及家屬，讓其意識到跌倒墜床的嚴(yán)重性，在平常重要反復(fù)告知和提醒患者，在告知方面需做到各班次參與，以引起患者及家屬的警惕性TextTextText干預(yù)措施三、改善物理環(huán)境，防止患者墜床和跌倒：在患者的活動范圍內(nèi)，如廁所、病室、過道，保持燈光明亮。清潔員做地面清潔時，不使拖把過濕，防止地面溜滑。在病區(qū)走廊內(nèi)安裝扶手，廁所洗漱間增設(shè)防滑墊。對于煩躁不安患者進(jìn)

3、行物理約束及藥物控制，易跌倒墜床患者應(yīng)留陪護(hù)，不能陪護(hù)者應(yīng)書面告知患者家屬陪護(hù)的必要性及相關(guān)注意事項(xiàng)并簽字，以免引起醫(yī)療糾紛。TextTextText干預(yù)措施四、填寫跌倒墜床評估表，給予相關(guān)警示和標(biāo)識：護(hù)理人員根據(jù)患者年齡、藥物、所患疾病等因素進(jìn)行評估，存在風(fēng)險患者應(yīng)填寫跌倒事件危險因素，在患者手腕上佩帶身份識別帶，在床頭懸掛跌倒墜床警示標(biāo)識，在患者活動范圍內(nèi)，有容易跌倒的地方懸掛“謹(jǐn)防跌倒”的警示牌，以提醒患者及家屬。TextTextText干預(yù)措施五、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理：護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性，疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險無處不在，

4、無時不有。所以要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，保證護(hù)理安全在臨床工作中顯得極為重要，因此護(hù)理人員的頭腦應(yīng)清楚，經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險識別及預(yù)防措施，并加以監(jiān)督。TextTextText干預(yù)措施六、落實(shí)安全護(hù)理措施：責(zé)任護(hù)士應(yīng)使新入院患者盡快熟悉環(huán)境，反復(fù)告訴患者及家屬容易發(fā)生跌倒墜床的原因、危害、預(yù)防方法，以引起他們的重視。特別是高齡患者，有認(rèn)知行為改變、意識障礙者使用床檔，必要時給與約束帶保護(hù)性約束并做好解釋工作。對于使用降壓藥，鎮(zhèn)靜藥，抗精神藥的患者，告知有關(guān)注意事項(xiàng)TextTextText干預(yù)措施七、重點(diǎn)交接班：嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，按照護(hù)理級別巡視患者，對全病區(qū)患者施行床頭交接班，對年老體弱

5、、危重、病情變化、意識不清、特殊治療的患者要重點(diǎn)交接。跌倒墜床具體防范措施檢查病房設(shè)施、不斷改進(jìn)完善，杜絕安全隱患對于意識不清躁動患者，應(yīng)加床檔并有家屬陪伴對于極度躁動患者可用約束帶進(jìn)行保護(hù)性約束在床上活動患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事，如有需要可以讓護(hù)士幫忙對于可能發(fā)生病情變化的患者要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化動作特別是如廁，須有人陪伴避免發(fā)生危險教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好不要活動，應(yīng)呼叫醫(yī)務(wù)人員給與必要處理措施跌倒、墜床意外發(fā)生的處置預(yù)案1.值班醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜床等意外事件發(fā)生時應(yīng)立即通知科室負(fù)責(zé)人，如患者病情允許，同時將其移至床單位，聯(lián)系家屬

6、；2.對患者受傷情況，當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)做初步判斷，測量BP、P、HR、意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折等跌倒、墜床意外發(fā)生的處置預(yù)案2.1受傷程度較輕者，協(xié)助患者臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。2.2對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。跌倒、墜床意外發(fā)生的處置預(yù)案2.3對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢

7、查及其它治療。2.4對于頭部受傷，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施跌倒、墜床意外發(fā)生的處置預(yù)案3.加強(qiáng)巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。4.準(zhǔn)確、及時書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。跌倒、墜床意外發(fā)生的處置預(yù)案5.向患者了解當(dāng)時墜床、跌倒的情景，幫助其分析墜床、跌倒的原因，做好安全指導(dǎo)，提高患者的自我保護(hù)意識