跌倒、墜床防范措施

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1、住院患者跌倒、墜床防范措施朱欽蘭護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險無處不在，無時不有。患者在住院期間發(fā)生跌倒、墜床，不僅給患者的身心帶來痛苦，還會造成醫(yī)療護(hù)理糾紛，如何回避護(hù)理風(fēng)險，防范意外發(fā)生成為廣大護(hù)理人員關(guān)注的熱點(diǎn)。常見危險因素分析年齡因素內(nèi)科系統(tǒng)中神經(jīng)內(nèi)科、心血管科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科等科室中，有70%的老年病人且多半患有基礎(chǔ)疾病。老年病人由于聽力因素、視力因素、認(rèn)知因素、平衡能力差的因素等均會導(dǎo)致老年住院病人存在跌倒或墜床的風(fēng)險。兒科病房由于患兒年齡小，存在

2、好動、對風(fēng)險認(rèn)識不足，也存在跌倒與墜床的高風(fēng)險。認(rèn)知因素在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員已經(jīng)識別出某些存在著跌倒與墜床的高風(fēng)險病人，并且已采取防范措施及時的告知，但病人及家屬仍然按照自己的想法，對采取的措施和告知不予重視，最終導(dǎo)致病人的跌倒及墜床。藥物因素內(nèi)科系統(tǒng)常用藥物有降壓藥、降血糖藥、鎮(zhèn)靜止痛藥、某些檢查使用的麻醉藥、化療藥物等，這些藥物改變病人的循環(huán)、造成大腦缺氧或者是進(jìn)食不足導(dǎo)致身體虛弱等。如果對病人沒有相應(yīng)的告知或保護(hù)措施，也將是造成病人跌倒與墜床的重要因素。心理因素“擔(dān)心跌倒”的心理可以限制病人的行動，降低活動能力并導(dǎo)致功能缺陷，

3、跌倒的危險性隨之增加;部分病人對自身自理能力估計過高或自尊心太強(qiáng)，對危險認(rèn)識不足;重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)病人由于插管、帶呼吸機(jī)、肢體約束等操作的運(yùn)用導(dǎo)致舒適改變，病人出現(xiàn)緊張、恐懼心理，想擺脫ICU的環(huán)境，也是病人跌倒與墜床的危險因素。設(shè)施設(shè)備及告知因素病人使用的床或床欄過于陳舊，未予病人約束，易滑倒或有障礙的地方無警示標(biāo)志;部分地方無照明設(shè)施或亮度不夠;對存在跌倒或墜床高危因素的病人護(hù)理人員未告知或未充分告知。干預(yù)措施及時識別易跌倒、墜床病人在跌倒、墜床干預(yù)措施里，及時地識別易墜床、跌倒病人是重要的一環(huán)。易發(fā)生跌倒、墜床的病人包括：視力

4、有問題;使用鎮(zhèn)靜催眠藥及抗精神病藥;高血壓頭痛頭暈發(fā)作時;糖尿病病人低血糖發(fā)作時;神經(jīng)內(nèi)科眩暈病人;尿毒癥重癥貧血病人;透析后血壓偏低病人;肝性腦病病人;腫瘤晚期病理性骨折病人;各種意識不清煩躁病人;所有血壓偏低的病人;小兒好動的病人等。護(hù)理人員認(rèn)真履行告知義務(wù)病人或家屬缺乏相關(guān)知識，不能意識到跌倒發(fā)生的風(fēng)險。護(hù)理人員在告知時，一定將跌倒風(fēng)險、跌倒原因及跌倒后果全部告知，否則病人及家屬認(rèn)識不到其嚴(yán)重性，一旦發(fā)生跌倒有嚴(yán)重后果時，護(hù)理人員就會承擔(dān)未告知責(zé)任。在平常工作中，在跌倒方面不能一次性告知，還需反復(fù)告知和提醒。對存在跌倒風(fēng)險的病人，在

5、告知方面還需各班次參與，甚至人人參與，病人及家屬才會對此事件引起重視。填寫跌倒事件危險因素評估表，給予相關(guān)警示和標(biāo)志護(hù)理人員根據(jù)年齡、藥物、所患疾病等因素評估病人存在跌倒風(fēng)險時，立即填寫跌倒事件危險因素評估表。在病人手腕上佩戴身份識別帶，防止病人離床活動時發(fā)生跌倒便于身份識別。在病人床頭或床尾懸掛跌倒警示牌，以提醒病人、家屬及其他醫(yī)護(hù)人員，該病人存在跌倒危險。在病人活動范圍內(nèi)，有容易導(dǎo)致病人滑倒或絆倒的地方，放上“謹(jǐn)防滑倒”警示牌，以提醒病人及家屬小心。改善物理環(huán)境，防止病人墜床或跌倒在病人的活動范圍內(nèi)，如病室、廁所、過道，保持燈光明亮。

6、清潔工做地面清潔時，不使拖布過濕，防止地面溜滑。在病區(qū)走廊或廁所安裝扶手，廁所洗漱間增設(shè)防滑墊。病人煩躁不安時應(yīng)有相應(yīng)的物理約束或藥物控制。對易墜床或跌倒的病人建議留有陪護(hù)照護(hù)，由于種種原因家屬無法陪護(hù)者應(yīng)詳細(xì)告知病情，書面告知家屬陪護(hù)的重要性及相關(guān)的注意事項并簽字，以免引起醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險無處不在，無時不有。因此，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理、保證護(hù)理安全在臨床護(hù)理工作中顯得非常重要。在防止病人墜床及跌倒方面，管理者頭腦應(yīng)清晰，應(yīng)經(jīng)常

7、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險識別及防護(hù)措施，并在整個防護(hù)過程中加以監(jiān)督。落實安全措施責(zé)任護(hù)士應(yīng)使新入院患者盡快熟悉環(huán)境，反復(fù)告知患者及其家屬，容易發(fā)生意外跌倒、墜床的原因、危害和預(yù)防方法，以引起他們的重視，特別是高齡患者，指導(dǎo)患者正確使用手杖、助行器等輔助器具，有認(rèn)知行為改變、意識障礙者使用床檔，必要時使用保護(hù)性約束，要做好解釋工作。對使用降糖藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、抗精神藥的患者，告知有關(guān)注意事項。重點(diǎn)交接班嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，按護(hù)理級別巡視病房，對全病區(qū)的患者實行床頭交接班，對年老體弱、危重、病情變化、意識不清、特殊治療的患者重點(diǎn)交接。具體措施（

8、1）檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕安全隱患。（2）對于意識不清并躁動的患者，應(yīng)加床擋，并有家屬陪伴。（3）對于極度躁動的患者，可用約束帶實施保護(hù)性約束。（4）在床上活動的患者，囑其活動時要小