個(gè)人移動的輔助器具和自助器具

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1、個(gè)人移動的康復(fù)輔助器具和自助器具康復(fù)輔助器具是指能幫助殘疾人恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)、工作、回歸社會和參與社會活動的能力而開發(fā)、設(shè)計(jì)、制作或者改制的特殊產(chǎn)品。1996年，我國通過的國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16432《殘疾人輔助器具分類》第一次明確提出和使用了康復(fù)輔助器具的概念，將殘疾人輔助器具分為11個(gè)主類、135個(gè)次類和741個(gè)支類，個(gè)人移動的輔助器具屬于11個(gè)主類中的一類。助行器助行器（walkingaids）是一種能夠輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的康復(fù)輔助器具，也可稱為步行器、步行架或步行輔助器。一、定義根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能，可將其分為杖類助行器助行架二

2、、分類二、種類三、作用保持身體平衡支持體重增加肌力輔助行走其它四、選用原則明確應(yīng)用助行器的目的。全面了解患者情況。應(yīng)對患者平衡能力等進(jìn)行全面評估。符合患者所處環(huán)境要求?；颊咝杈哂幸欢ǖ恼J(rèn)知能力?？紤]患者個(gè)人生活方式及個(gè)人愛好。杖類助行器手杖腋杖肘杖前臂支撐拐一、手杖canes（一）種類與結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)可調(diào)杖鵝頸型杖鉤形杖長度不可調(diào)杖三足手杖四足手杖腋杖(axillarycrutch)金屬可調(diào)節(jié)腋杖肘杖(elbowcrutch)金屬可調(diào)節(jié)肘杖前臂支撐杖(forearmsupportcrutch)（二）適應(yīng)證偏癱下肢肌力減退（脊髓灰質(zhì)炎或下肢神經(jīng)損傷）平

3、衡障礙（顱腦外傷或多發(fā)性硬化）下肢骨與關(guān)節(jié)病變（骨性關(guān)節(jié)炎、下肢骨折、骨質(zhì)疏松或半月板切除）老年人單側(cè)下肢截肢或配戴假肢偏盲或全盲等單足手杖適用于握力好、上肢支撐力強(qiáng)的患者，如偏癱患者、老年人等。三足手杖適用于平衡能力稍欠佳、使用單足手杖不安全的患者。四足手杖適用于平衡能力欠佳、臂力較弱或上肢患有震顫麻痹、用三足手杖不夠安全的患者。（三）測量與使用無直立困難患者單足手杖長度測量直立困難患者四足手杖長度測量單足手杖長度測量:無直立困難患者站立大轉(zhuǎn)子的高度手杖的長度及把手的位置直立困難患者可在仰臥位測量使用方法手杖兩點(diǎn)步行2利用單只手杖和樓梯扶手上

4、下樓梯3利用雙手杖上、下樓梯4手杖三點(diǎn)步行1三點(diǎn)步先出杖，再邁出患足，然后再邁健足的步行方式。雙側(cè)杖只作為一點(diǎn)。常用于下肢骨折患者開始部分負(fù)重訓(xùn)練時(shí)，以及脊髓損傷患者。兩點(diǎn)步先出杖和患足，然后再邁出健足，杖和患足作為一點(diǎn)，健足作為另一點(diǎn)，交替步行。這種方法在下肢骨折患者早期下地步行時(shí)運(yùn)用，患肢不能負(fù)重者應(yīng)用較多。按照健足邁出的位置可分為擺至步和擺過步兩種。擺至步：先出杖，邁出健足時(shí)足尖與杖水平，這種步行方式步幅較小，也相對安全，多用于剛開始步行訓(xùn)練者。擺過步：先出杖，邁出健足時(shí)足尖越過雙側(cè)杖水平線，此種方式步幅較大，速度較快，患者的上肢和軀干要

5、有較好的控制力，否則容易摔倒。四點(diǎn)步先出左側(cè)腋杖，邁出右足，然后出右側(cè)腋杖，最后邁出左足，共四步，所以稱為四點(diǎn)步。常用于雙下肢運(yùn)動功能障礙者，如：脊髓損傷患者。上樓梯健手扶樓梯扶手，手杖或肘杖放在患側(cè)下肢側(cè)，健手先向前向上移動；將健側(cè)下肢邁上一級樓梯，最后邁上患側(cè)下肢應(yīng)用雙側(cè)肘杖時(shí)，先將健足邁上一級樓梯，身體前傾，然后將肘杖和患足邁上樓梯。上下樓梯下樓梯健手先向前向下移，手杖或肘杖下移至下一級樓梯，患側(cè)下肢下移，然后健側(cè)下肢下移。二、腋杖axillarycrutches（一）種類與結(jié)構(gòu)（二）適應(yīng)證1.單側(cè)下肢無力而不能部分或完全負(fù)重的情況，如小

6、兒麻痹后遺癥、脛腓骨骨折，或骨折后因骨不連而植骨后。2.雙下肢功能不全、不能用左、右腿交替邁步的情況，如截癱、雙髖用石膏固定或用其他方法制動時(shí)。（三）測量與使用1.測量最簡單的方法是用身長減去41cm即為腋杖的長度。站立時(shí)大轉(zhuǎn)子的高度為把手的位置，也是手杖的長度及把手的位置。測量時(shí)患者應(yīng)著常穿的鞋站立。如果患者下肢或上肢有短縮畸形：穿上鞋或配戴下肢矯形器仰臥位測量。使用擺至步擺過步四點(diǎn)步行三點(diǎn)步行兩點(diǎn)步行部分負(fù)重步態(tài)免負(fù)荷步態(tài)擺至步swingtogait同時(shí)伸出兩支腋杖（1，1）支撐并向前擺身體使雙足同時(shí)拖地向前，到達(dá)腋杖落地點(diǎn)附近（2，2）。

7、擺過步swingthroughgait雙側(cè)腋杖同時(shí)向前方伸出（1，1）再將雙側(cè)腋杖向前伸出取得平衡（3，3）患者支撐把手，使身體重心前移，利用上肢支撐力使雙足離地，下肢向前擺動，雙足在腋杖著地點(diǎn)前方位置著地（2，2）四點(diǎn)步行（fourpointgait）先伸出左側(cè)腋杖邁出右足再伸出右側(cè)腋杖最后邁出左足三點(diǎn)步行（threepointgait）先將兩側(cè)腋杖同時(shí)伸出，雙側(cè)腋杖先落地。后邁出患足或不能負(fù)重的足。最后再將對側(cè)足伸出。兩點(diǎn)步行(twopointgait)一側(cè)腋杖和對側(cè)足同時(shí)伸出作為第一著地點(diǎn)另一側(cè)腋杖和另一側(cè)足再向前伸出作為第二著地點(diǎn)部分負(fù)

8、重步態(tài)將腋杖與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動健側(cè)下肢邁越腋杖的足免負(fù)荷步態(tài)先將腋杖向前負(fù)重下肢向前三、肘杖elbowcrutch（一）種類與結(jié)構(gòu)（二）適應(yīng)證