資源描述：
《公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)研究化秀蓮（江蘇省淮安市第二人民醫(yī)院，江蘇淮安223002）摘要：隨著醫(yī)療體制改革不斷進(jìn)行，醫(yī)療市場(chǎng)上，公立醫(yī)院面臨著越來越激烈的競(jìng)爭(zhēng)，如何在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量成為公立醫(yī)院亟需解決的問題。公立醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗，就必須加強(qiáng)自身的經(jīng)營(yíng)管理，建立合理有效的內(nèi)部控制機(jī)制。..關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；內(nèi)部控制；問題；建議中圖分類號(hào)：F275文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A：1000-8775（2015）04-0266-02收稿日期：2015-01-20簡(jiǎn)介：化秀蓮（1965-），女
2、，漢族，江蘇淮安人，會(huì)計(jì)師，主要研究方向?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制。一、引言醫(yī)療問題是我國(guó)政府和人民關(guān)注的重點(diǎn)問題之一，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到人民群眾的生活質(zhì)量。目前，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療事業(yè)正在飛速發(fā)展，公立醫(yī)院必須不斷的進(jìn)行改革，以迎合時(shí)代發(fā)展的需求。建立起科學(xué)合理的內(nèi)部控制體系能夠保證公立醫(yī)院資金使用的合法合規(guī)性，提高公立醫(yī)院的管理水平，從而提高公立醫(yī)院抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。公立醫(yī)院的管理人員應(yīng)該真正重視醫(yī)院的內(nèi)部控制問題，建立起有效的內(nèi)部控制體系，從而保障醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，為人民提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療
3、服務(wù)。本文將談?wù)撃壳拔覈?guó)公立醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)時(shí)的內(nèi)部控制存在的問題，并提出相關(guān)的建議，希望公立醫(yī)院能夠在以后的管理中做好內(nèi)部控制，提升競(jìng)爭(zhēng)力。二、公立醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問題（一）公立醫(yī)院缺乏進(jìn)行內(nèi)部控制的意識(shí)由于我國(guó)醫(yī)院在過去的一段較長(zhǎng)的時(shí)間里是處于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理上存在較多的問題。很多公立醫(yī)院的管理者對(duì)于內(nèi)部控制不了解，或者沒能意識(shí)到內(nèi)部控制對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的重要性，缺乏對(duì)醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部控制的意識(shí)。很多公立醫(yī)院中的會(huì)計(jì)人員僅僅進(jìn)行簡(jiǎn)單的收付款，沒有參與到醫(yī)院的決策和管理活動(dòng)，從而不能對(duì)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)上的監(jiān)督和控
4、制，不利于公立醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展和戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（二）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不健全很多公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中并沒有建立相應(yīng)的健全的財(cái)務(wù)管理制度，有的公立醫(yī)院雖然建立了財(cái)務(wù)管理制度，但在日常管理中并沒有嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行內(nèi)部控制，內(nèi)部控制有名無實(shí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院內(nèi)部管理相當(dāng)松散，存在嚴(yán)重的私立名目收費(fèi)的情況，國(guó)家雖然對(duì)于醫(yī)院的收費(fèi)制訂了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，但是很多醫(yī)院為了自己的利益，仍然存在違規(guī)收費(fèi)的現(xiàn)象。長(zhǎng)此以往，必然會(huì)影響到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展。（三）公立醫(yī)院缺乏完善的內(nèi)部控制組織在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院只有提高自身的經(jīng)營(yíng)管理水平，才能立
5、于不敗之地。從日常經(jīng)營(yíng)來講，無非是降低成本、合理安排資源，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。然而在現(xiàn)階段，大多數(shù)醫(yī)院的大部分精力放在了臨床研究和學(xué)術(shù)交流上，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，大部分醫(yī)務(wù)工僅僅注意工資和獎(jiǎng)金福利，忽視了在醫(yī)院發(fā)展過程中很重要的內(nèi)部控制。大部分公立醫(yī)院沒有建立起合理有效的內(nèi)部控制體系，在日常經(jīng)營(yíng)中，醫(yī)院的成本居高不下。在醫(yī)院進(jìn)行重要決策時(shí)，也僅僅由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行決策，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)失去了內(nèi)部控制的制約作用，嚴(yán)重影響了醫(yī)院內(nèi)部控制制度的完善。（四）公立醫(yī)院物資控制薄弱，費(fèi)用支出失控醫(yī)院要進(jìn)行良好的內(nèi)部控制，財(cái)產(chǎn)物資的控制是其
6、中十分重要的一項(xiàng)內(nèi)容，有效的內(nèi)部控制體系可以保障財(cái)產(chǎn)物資的完整，防止其流失。很多公立醫(yī)院對(duì)于物資的采購(gòu)很不合理，在采購(gòu)中沒有充分的了解市場(chǎng)，也沒有制訂合理的有前瞻性的采購(gòu)計(jì)劃，這樣就很容易造成物資的重復(fù)采購(gòu)和閑置。另外，在日常經(jīng)營(yíng)過程中，公立醫(yī)院沒有建立起嚴(yán)格的預(yù)算機(jī)制，更沒能對(duì)相關(guān)人員形成有效的監(jiān)督約束機(jī)制。例如，醫(yī)院對(duì)于采購(gòu)的業(yè)務(wù)費(fèi)用沒有明確的限制，這樣采購(gòu)者就可以忽視成本費(fèi)用，甚至將不是采購(gòu)發(fā)生的一些費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。由于費(fèi)用的增加，降低了公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益，使很多本來就經(jīng)營(yíng)困難的醫(yī)院雪上加霜。再加上公立醫(yī)院對(duì)于財(cái)產(chǎn)物
7、資的控制管理較弱，以及松弛的財(cái)務(wù)購(gòu)銷制度，造成了很多公立醫(yī)院的虧損和國(guó)有資產(chǎn)的大量流失。三、加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制的建議（一）提升公立醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部控制的意識(shí)提升公立醫(yī)院有光人員對(duì)于內(nèi)部管理的意識(shí)是公立醫(yī)院進(jìn)行有效的內(nèi)部控制，從而提升管理水平和經(jīng)營(yíng)效益的必要前提。良好的內(nèi)部控制體系有助于醫(yī)院的生存和發(fā)展，公立醫(yī)院的人員，尤其是醫(yī)院的管理者應(yīng)該重視醫(yī)院的內(nèi)部控制體系，并保證醫(yī)院的內(nèi)部控制制度的有效執(zhí)行。如巴塞爾銀行監(jiān)管委員會(huì)指出：“董事會(huì)必須要對(duì)主要的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)負(fù)責(zé)，確定落實(shí)這些風(fēng)險(xiǎn)的可接受水平，并保證管理層能夠采取必要的步驟識(shí)
8、別衡量、控制風(fēng)險(xiǎn)，有效保障管理層持續(xù)審評(píng)內(nèi)控系統(tǒng)執(zhí)行的有效性，這些方面，董事會(huì)始終負(fù)最終責(zé)任?！贬t(yī)院的負(fù)責(zé)人對(duì)于內(nèi)部控制制度的有效運(yùn)行富有主要的責(zé)任，所以衛(wèi)生部的相關(guān)人員必須對(duì)各個(gè)公立醫(yī)院的負(fù)責(zé)人進(jìn)行教育，確保其明白內(nèi)部控制體系對(duì)于醫(yī)院發(fā)展至關(guān)重要，使各公立醫(yī)院的負(fù)責(zé)人都樹立內(nèi)部控制體系的意識(shí)，確實(shí)履行自己的職責(zé)。（
