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《腎康合劑對(duì)慢性腎功能衰竭非透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況及瘦素的影響論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、腎康合劑對(duì)慢性腎功能衰竭非透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況及瘦素的影響論文鐘丹，傅貴平，衷學(xué)軍，陳根云，王娟，陳小麗，羅滿生【摘要】目的觀察腎康合劑對(duì)脾腎氣虛，濕瘀內(nèi)阻型慢性腎功能衰竭患者營(yíng)養(yǎng)狀況及血清瘦素（Leptin）的影響。方法80例慢性腎功能衰竭非透析患者隨機(jī)分為治療組40例、對(duì)照組40例。對(duì)照組采用常規(guī)綜合措施.freelent,SGA)［4］，檢測(cè)血白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、膽固醇(TC)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(SF)，結(jié)合體重變化、胃腸道癥狀、皮下脂肪和肌肉情況等進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估，總分介于0分～20分之間，5分者為“營(yíng)養(yǎng)良好”，5～15分者為“輕度營(yíng)養(yǎng)不良”，15分者為“重度營(yíng)養(yǎng)
2、不良”。1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證分型中屬于脾腎氣虛、濕瘀內(nèi)阻，且可逆加劇因素(如感染、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、高血壓病等)得到有效控制的患者；年齡在18歲以上，75歲以下的患者。1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)妊娠或哺乳期婦女；合并有心、腦、肝和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，合并有腫瘤、甲亢、嚴(yán)重炎癥等消耗性疾病者；不能遵守醫(yī)囑，依從性差者；資料不全，無(wú)法判定療效者。1.2臨床資料80例納入患者均為2007-03～2009-03本院內(nèi)科門(mén)診及住院患者，隨機(jī)分為治療組40例，對(duì)照組40例。治療組男23例，女17例；年齡20～73歲，平均(43.70±9.86)歲；病程1
3、～20年，平均(11.33±5.68)年；原發(fā)病中，慢性腎小球腎炎18例，糖尿病腎病10例，高血壓性腎損害9例，梗阻性腎病2例，其他1例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡18～74歲，平均(44.53±10.01)歲；病程1～22年，平均(11.56±6.23)年；原發(fā)病中，慢性腎小球腎炎17例、糖尿病腎病11例、高血壓性腎損害9例、梗阻性腎病1例、其他2例。兩組患者性別、平均年齡、平均病程、原發(fā)病情況等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)差異(P0.05)。提示治療前后兩組患者一般情況比較，基本一致。2方法2.1治療方法兩組患者治療過(guò)程中均予低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，對(duì)照組以適當(dāng)降壓，糾正酸中毒,糾正
4、水、電解質(zhì)平衡紊亂及抗感染等治療為主。治療組加服腎康合劑，藥用：黨參30g，黃芪30g，何首烏15g，補(bǔ)骨脂15g，丹參30g，澤蘭15g，茯苓20g，制大黃10g等。兩組患者服藥3個(gè)月為1個(gè)療程。2.2觀察指標(biāo)與方法觀察治療前后中醫(yī)證候積分、腎功能指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)包括血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血清總膽固醇（TC）、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白(SF)及血清瘦素濃度的變化治療組與對(duì)照組相比較。中醫(yī)證候積分采用參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］制訂；腎功能、TC及Alb測(cè)定采用日立7170A型全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行,PA及SF測(cè)定采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法，Leptin
5、的測(cè)定采用放射免疫法測(cè)定。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用±s表示，兩組間的比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Leptin與中醫(yī)主要癥狀、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的相關(guān)性采用直線相關(guān)分析。3結(jié)果3.1兩組治療前后證候積分的變化結(jié)果見(jiàn)表1。表1兩組治療前后主要證候積分比較（略）結(jié)果顯示，在主要癥狀積分方面，與治療前相比，兩組均有不同程度的下降；兩組之間比較，治療組要優(yōu)于對(duì)照組，且差異有顯著性（P0.05）。進(jìn)一步分析結(jié)果表明，兩組對(duì)于患者倦怠乏力癥狀的改善程度尤為明顯，與治療前積分比較，治療后兩組積分均明顯下降，且有及其顯著性
6、差異（P0.01）,兩組之間比較，治療組下降程度更為顯著（P0.01）。3.2兩組治療前后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)積分的變化結(jié)果見(jiàn)表2。表2兩組治療前后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)積分比較（略）治療組營(yíng)養(yǎng)評(píng)分明顯降低，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)好轉(zhuǎn)，與治療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)，與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.3兩組治療前后腎功能、各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及血清瘦素的變化結(jié)果見(jiàn)表3。表3兩組治療前后腎功能、各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及血清瘦素比較（略）表3結(jié)果顯示，治療組血肌酐、血尿素氮明顯下降，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)，與對(duì)照組比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。治療組營(yíng)養(yǎng)狀體指標(biāo)中前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白與治療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差
7、異(P0.05)，與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。治療組血清瘦素水平明顯下降與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)，與對(duì)照組比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。3.4血清瘦素與中醫(yī)主要癥狀相關(guān)性分析結(jié)果結(jié)果見(jiàn)表4。表4血清瘦素與中醫(yī)主要癥狀相關(guān)性分析結(jié)果（略）表4結(jié)果顯示，慢性腎功能衰竭患者血清瘦素水平與中醫(yī)癥狀中倦怠乏力呈顯著正相關(guān)，與其它主癥無(wú)明顯相關(guān)性。3.5血清瘦素與腎功能以及各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)相關(guān)性分析結(jié)果見(jiàn)表5。表5血清瘦素與腎功能以及各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)相關(guān)性分析結(jié)果（略）表5結(jié)果顯示，慢性腎功能衰竭
