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《腎康灌腸液對(duì)慢性腎功能衰竭患者血漿內(nèi)皮素、心鈉素的影響-》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、腎康灌腸液對(duì)慢性腎功能衰竭患者血漿內(nèi)皮素、心鈉素的影響*作者：張世明，王文鳳，陳通文，李創(chuàng)鵬，熊穎，楊慧珊，彭敏，張艷玲，高景龍，李桂珍【關(guān)鍵詞】腎康灌腸液；慢性腎功能衰竭；灌腸［摘要］目的評(píng)價(jià)腎康灌腸液保留灌腸治療慢性腎功能衰竭（CRF）的臨床療效。方法根據(jù)陳灝珠主編《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》CRF診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)、對(duì)照、單盲的研究方法，80例隨機(jī)分為兩組，每組各40例。A組采用常規(guī)治療；B組采用常規(guī)治療+腎康灌腸液保留灌腸。分別觀察病人治療前、后的臨床癥狀積分、腎功能指標(biāo)、血漿內(nèi)皮素（ET）、心鈉素（ANP）的變化情況。結(jié)果B組顯效10例，有效2
2、7例，無(wú)效3例，總有效率92.5%；A組顯效2例，有效25例，無(wú)效13例，總有效率67.5%；B組BUN、Scr、ET、ANP降低明顯高于A組，提高血紅蛋白、紅細(xì)胞作用也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論腎康灌腸液保留灌腸治療早期慢性腎衰效果較理想，能緩解病情，改善癥狀，其作用機(jī)制是多途徑、多方面的。［關(guān)鍵詞］腎康灌腸液；慢性腎功能衰竭；灌腸EffectsofShenkangGuanchangyeonplasmaendothelinandatriopeptininpatientsol/L，性別不限。總觀察病例80例。②在
3、我院門診長(zhǎng)期隨診，不再服用其他中藥。（3）排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的心功能不全、尿路梗阻、低血容量等腎前性、腎后性因素所致的腎功能不全患者；②急性腎炎、腎病綜合征等造成的可逆性腎功能不全；③合并腫瘤；④嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；⑤惡性高血壓患者。1.2病情評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)觀察比較三組治療前后癥狀積分變化（參照《中藥新藥治療尿毒癥的臨床研究指導(dǎo)原則》［1］的相關(guān)內(nèi)容制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）。觀察癥狀包括：疲乏無(wú)力、面浮肢腫，腰酸腿痛、夜尿增多、舌質(zhì)舌苔、脈象。分輕度（+）1分，中度（++）2分，重度（+++）3分，癥狀消失記0分。1.3一般資料觀察病例共80例，隨機(jī)分為兩組，每組
4、40例。A組：常規(guī)治療。B組：常規(guī)治療+腎康灌腸液保留灌腸。A組40例，男22，女18例；年齡18~71歲；平均病程3.65年；原發(fā)病因：慢性腎炎22例，高血壓腎病8例，糖尿病腎病7例，多囊腎2例，慢性腎盂腎炎1例；B組40例，男16，女24例；年齡19~69歲；平均病程3.65年；原發(fā)病因：慢性腎炎21例，高血壓腎病8例，糖尿病腎病9例，多囊腎1例，慢性腎盂腎炎1例。三組病人的性別、年齡、原發(fā)病相近，具有可比性。1.4治療方法1.4.1常規(guī)治療組（A組）在控制治療原發(fā)病基礎(chǔ)上，保證適當(dāng)?shù)男菹?，避免勞累，避免使用?duì)腎臟有毒性的藥物；預(yù)防感染
5、；保證足夠的熱量攝入，優(yōu)質(zhì)低蛋白低鹽飲食，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）＜55ml/min時(shí)，蛋白質(zhì)攝入按每日0.6g/kg；當(dāng)GFR＜25ml/min時(shí)，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)＜0.6g/kg；控制系統(tǒng)高血壓的治療，保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。根據(jù)不同情況常規(guī)治療原發(fā)病，采用優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷、高熱量飲食，血壓高者控制血壓在正常水平，并注意糾正水、電解質(zhì)紊亂和防治酸中毒等對(duì)癥處理。1.4.2常規(guī)治療+腎康灌腸液保留灌腸組（B組）在上述A組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入大黃灌腸液保留灌腸，具體操作方法為：（1）囑患者首先排空大便，睡前執(zhí)行，灌腸時(shí)采用左側(cè)臥位。（2）肛管插管
6、深度為20~30cm，用一次性16號(hào)肛管。（3）取大黃灌腸液200ml，泡在溫水中待溫度為38℃，用一次性灌腸袋緩慢滴入，以30min滴完為宜。（4）每天1次，每次保留60~120min，每灌5天休息1天，20天為一療程。共觀察3個(gè)療程。腎康灌腸液基本藥物組成：生大黃30g，生牡蠣30g，蒲公英30g，丹參30g，杜仲15g，北芪30g，六月雪30g，當(dāng)歸15g，白花蛇舌草30g。1.4.3檢測(cè)項(xiàng)目及方法治療前后分別取血測(cè)定血清血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞（RBC）、血細(xì)胞比容（HCT）、血漿內(nèi)皮素（ET）、
7、心鈉素（ANP）。ET、ANP采用放免法測(cè)定，SN-695型智能放免γ測(cè)量?jī)x測(cè)定，由天津九鼎醫(yī)學(xué)生物工程有限公司提供試劑盒。其余項(xiàng)目由我院檢驗(yàn)科測(cè)定。所有實(shí)驗(yàn)嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］治療尿毒癥的療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后自覺(jué)癥狀消失，Scr較治療前下降30μmol/L；有效：治療后自覺(jué)癥狀基本消失，Scr較治療前下降30μmol/L，無(wú)效：經(jīng)治療后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，腎功能檢查無(wú)改變或較前惡化。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩
8、組治療結(jié)果比較見(jiàn)表1。表1臨床療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果注：兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性（P＜0.05）2.2I-PSS與QOL治療前后分析見(jiàn)表2。表2I-PSS與QOL治療前后比較注：自身
