《標(biāo)本的采集》word版

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1、標(biāo)本的采集　　一、血標(biāo)本的采集　　血液標(biāo)本可來自于靜脈、動(dòng)脈或毛細(xì)血管。靜脈血是最常用的標(biāo)本，靜脈穿刺是最常用的采血方法。毛細(xì)血管采血主要用于兒童，血?dú)夥治龆嗍褂脛?dòng)脈血?！　　　?.采血步驟　　采血前核對(duì)病人姓名、性別、年齡、編號(hào)及檢驗(yàn)項(xiàng)目等，按試驗(yàn)項(xiàng)目要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的容器，如空白試管、抗凝管或促凝管等?！　?.注意事項(xiàng)（1）防止溶血：　?。?）避免充血和血液濃縮：用止血帶壓迫時(shí)間最好不超過半分鐘，否則將使生化結(jié)果升高或下降?！　。?）若病人正在進(jìn)行靜脈輸液，不宜在輸液同側(cè)手臂采血；若女性病人做了乳腺切除

2、術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對(duì)側(cè)手臂采血。（4）采血的體位：采血時(shí)要注意保持正確的體位（坐位或臥位），以及體位的一致性?！　。?）采血時(shí)只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，以免注入空氣，形成氣栓而造成嚴(yán)重后果?！　。?）很多生化成分受膳食影響，因此，采血前要確認(rèn)病人是否空腹。二、血培養(yǎng)標(biāo)本采集1、最佳采血時(shí)間：盡可能在抗菌藥物使用前，盡可能在寒顫和發(fā)熱初起前30分鐘-1小時(shí)為好。采血的環(huán)境應(yīng)相對(duì)潔凈。2、靜脈穿刺消毒：嚴(yán)格按照皮膚消毒步驟操作（建議使用洗必泰）。血液培養(yǎng)必須特別強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格消毒，避免皮膚表面或環(huán)境細(xì)菌造成污染。3、培

3、養(yǎng)瓶的消毒：棄去瓶頂塑料帽,用75%乙醇棉球消毒瓶頂橡皮塞,待干60秒。4、采得的血首先應(yīng)注入需氧瓶，然后再注入?yún)捬跖囵B(yǎng)瓶，有利于更好地分離出真菌、綠膿桿菌和嗜麥芽窄食單胞菌。5、采血裝置和最小采血量：成人：10ml/瓶。新生兒：1～3ml/瓶。6、常規(guī)血培養(yǎng)應(yīng)該包括至少一個(gè)需氧培養(yǎng)瓶和一個(gè)厭氧培養(yǎng)瓶，稱為“1套血培養(yǎng)”。7、采集后的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)≤2小時(shí)，常溫轉(zhuǎn)運(yùn)，禁止冰箱保存。8、采集頻次：應(yīng)該24小時(shí)采3套，以提高陽性率。三、動(dòng)脈采血法　　肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈以及其它任何部位的動(dòng)脈都可以作為采血點(diǎn)，但多選擇

4、肱動(dòng)脈和橈動(dòng)脈。在摸到明顯搏動(dòng)處，按常規(guī)消毒，左手固定搏動(dòng)處，右手持注射器，針頭成60°角刺入，血液將自動(dòng)進(jìn)入注射器內(nèi)。采血注意事項(xiàng)見血?dú)夥治霾糠帧！　∷摹⒛蛞簶?biāo)本的采集　　　　尿液標(biāo)本有隨機(jī)新鮮尿、定時(shí)尿及24小時(shí)尿，根據(jù)檢查項(xiàng)目選擇標(biāo)本的采集類型。定量生化分析多收集24小時(shí)尿液，24小時(shí)尿標(biāo)本采集方法如下：1.中段尿采集方法　?。?）女性采樣前應(yīng)先用肥皂水清洗，再用0.1％高錳酸鉀水溶液沖洗尿道口，然后排尿棄去前段尿，留取中段尿10ml左右于無菌容器內(nèi)，立即送檢。　?。?）男性須將包皮翻開沖洗，然后采集

5、中段尿。　?。?）兒童多數(shù)情況下僅沖洗外陰是不夠的，故采集標(biāo)本較為困難，如尿內(nèi)細(xì)菌明顯增多，可高度懷疑尿路感染?！∥?、糞便標(biāo)本采集　1.選取有膿血、粘液部分的糞便2～3g，液體糞便則取絮狀物，裝于滅菌的蠟紙盒中送檢?！　?.在無法獲得糞便的情況下，可用直腸拭子插入肛門4～5cm處，取直腸表面的粘液，裝于無菌試管或保存液中送檢。　　　標(biāo)本采集后一般情況應(yīng)于1h內(nèi)檢查完畢，否則可因pH及消化酶等影響導(dǎo)致有形成分破壞分解。查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體時(shí)應(yīng)于排便后立即送檢。從膿血和稀軟部分取材，寒冷季節(jié)標(biāo)本傳送及檢查時(shí)均需保

6、溫。　　檢查日本血吸蟲卵時(shí)應(yīng)取粘液、膿血部分，孵化毛蚴時(shí)至少留取30g糞便，且須盡快處理。　　檢查蟯蟲卵須用透明薄膜拭子于晚12時(shí)或清晨排便前自肛門周圍皺襞處拭取并立即鏡檢?！　≌壹纳x蟲體及做蟲卵計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)采集24h糞便，前者應(yīng)從全部糞便中仔細(xì)搜查或過篩，然后鑒別其種屬；后者應(yīng)混勻后檢查?！　　‰[血試驗(yàn)，應(yīng)連續(xù)檢查3天，選取外表及內(nèi)層糞便，應(yīng)迅速進(jìn)行檢查，以免因長(zhǎng)時(shí)間放置使隱血反應(yīng)的敏感度降低?！　×?、呼吸道標(biāo)本的采集　　1.標(biāo)本在采集前，首先讓病人用清水漱口數(shù)次，以除去口腔內(nèi)大量雜菌，讓患者用力自氣管深部

7、咳出痰液吐至無菌的廣口瓶?jī)?nèi)或小紙盒內(nèi)?！　?.若病人痰量較少，需要檢查痰中結(jié)核桿菌時(shí)，則應(yīng)收集24小時(shí)痰液。七、導(dǎo)管培養(yǎng)標(biāo)本采集　?。ㄒ唬┰u(píng)估和觀察要點(diǎn)1.評(píng)估患者病情和導(dǎo)管局部皮膚情況。2.了解導(dǎo)管留置時(shí)間。3.評(píng)估穿刺部位皮膚狀況和肢體活動(dòng)度。?（二）操作要點(diǎn)1.采集血培養(yǎng)標(biāo)本兩套，一套從可疑感染的導(dǎo)管采集，另一套從獨(dú)立外周靜脈采集（方法同血標(biāo)本采集）。2.協(xié)助患者擺放體位，使導(dǎo)管穿刺點(diǎn)位置低于心臟水平。3.緩慢移出導(dǎo)管，迅速按壓穿刺點(diǎn)，檢查導(dǎo)管尖端是否完整。4.用滅菌剪刀剪取導(dǎo)管尖端和皮下部分，分別置

8、于無菌試管內(nèi)塞緊，注明留取時(shí)間。?（三）指導(dǎo)要點(diǎn)1.告知患者留取標(biāo)本的重要性。2.告知患者標(biāo)本留取的方法及配合方法。3.告知患者按壓穿刺部位及按壓時(shí)間。?（四）注意事項(xiàng)1.采集標(biāo)本的時(shí)機(jī)盡可能選在使用抗生素之前。　　2.留取導(dǎo)管標(biāo)本應(yīng)與采集血培養(yǎng)標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行，采集時(shí)間宜在5min內(nèi)完成。