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《淺談中風(fēng)患者的辨證施護(hù)論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、淺談中風(fēng)患者的辨證施護(hù)論文..【關(guān)鍵詞】中風(fēng);患者;辨證施護(hù)中風(fēng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腦出血，腦血栓形成，屬于腦梗塞、腦動(dòng)脈痙攣、面神經(jīng)麻痹等范疇，以及蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦血管意外的疾患。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“中風(fēng)”是以突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，語(yǔ)言不利或不經(jīng)昏仆而僅以歪僻不遂為主證..，是老年人常見病多發(fā)病之一，起病急，變化迅速，病情危重，與風(fēng)性善行數(shù)變的特點(diǎn)相似，故名中風(fēng)，在臨床上“中風(fēng)”亦有中經(jīng)絡(luò)及中臟腑之分，根據(jù)"中風(fēng)"病的臨床特點(diǎn)及筆者多年來(lái)的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)淺析如下。1病因病機(jī)中風(fēng)病雖發(fā)病急驟，但其病形成卻有較長(zhǎng)時(shí)間的潛在過(guò)程。起病多
2、因本虛標(biāo)實(shí)，本虛者氣虛、陰虛或陽(yáng)虛，是臟氣之虛為其病理基礎(chǔ);標(biāo)實(shí)者則以風(fēng)火痰瘀為其病理產(chǎn)物。風(fēng)者即肝風(fēng)，多由肝腎陰虛、水不涵木而陽(yáng)氣化風(fēng)或大怒傷肝、肝火上逆是引動(dòng)肝風(fēng)的重要因素;火者指五志化火，肝陽(yáng)亢盛則肝風(fēng)上沖;腎陰不足則虛火上逆;陰虛火旺則心火妄動(dòng)，辛辣厚味、脾胃積滯化熱均能引動(dòng)內(nèi)火之發(fā)。痰者多由肥甘厚味飲酒過(guò)度，內(nèi)傷脾胃運(yùn)化失司聚濕生痰。痰者多有氣郁血滯或氣虛不運(yùn)而成血瘀，以及風(fēng)火痰凝久皆能致瘀，中風(fēng)病應(yīng)屬內(nèi)傷病，而且以虛損為其病本，標(biāo)實(shí)之風(fēng)火痰瘀均由本虛演變而成。2分辨證分型臨床上中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類。2.1中經(jīng)絡(luò)凡不經(jīng)昏迷或
3、有短暫的意識(shí)不清而出現(xiàn)的口眼歪斜、偏癱不語(yǔ)等癥者，為中經(jīng)絡(luò)。腦血栓形成、腦栓塞腦血管痙攣均屬此范疇。病人得病初期頭暈頭痛，耳鳴眼花，或不經(jīng)昏倒，或短暫的迷糊失神，繼而出現(xiàn)口眼歪斜，肢體麻木沉重，活動(dòng)不利或半身不遂，舌強(qiáng)，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)，凡此種病證多為肝陽(yáng)上亢，痰火阻絡(luò)，治療上應(yīng)平肝潛陽(yáng)，化痰通絡(luò)。如果病人起病緩慢多休息時(shí)或睡眠時(shí)發(fā)病，頭暈頭疼，肢體麻木，半身不遂，語(yǔ)言不清舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈弱，此種病人多屬氣虛血瘀，瘀血阻絡(luò)，治療上應(yīng)以益氣活血逐瘀通絡(luò)法。2.2中臟腑中臟腑者病位較深，病情較重，主要表現(xiàn)為突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，呼
4、吸急促煩躁不安或目合口張，鼻鼾息微，肢體癱軟，二便失禁。舌苔黃膩，脈弦滑而數(shù)或脈微欲絕。中臟腑當(dāng)其昏迷時(shí)亦叫猝中期的閉證，應(yīng)當(dāng)分清陽(yáng)閉和陰閉及脫證，不管屬何種都應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并配合醫(yī)生積極搶救使其蘇醒為當(dāng)務(wù)之急。如屬陽(yáng)閉者，兩手握固，牙關(guān)緊閉，面赤氣粗，口臭、鼻鼾、痰鳴、苔黃膩、脈滑而數(shù)，此時(shí)應(yīng)辛涼開竊清肝熄風(fēng)。如陰閉者除兼有閉證外，有面色蒼白，唇暗，痰涎壅盛，靜臥而不煩，四肢不溫，苔白膩，脈沉滑而緩，為痰氣閉阻，治療上應(yīng)辛溫開竅。脫證為突然昏仆不省人事，目合口張鼻鼾息微手撒，汗出不止，二便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈為欲絕為脫證，治療應(yīng)回陽(yáng)救逆
5、扶正固脫。3辨證施護(hù)3.1中經(jīng)絡(luò)施護(hù)為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的治療和休息環(huán)境，注意心理護(hù)理，使之保持精神愉快，保持陽(yáng)光充足，聽聽輕音樂，避免不良的精神刺激中風(fēng)腦組組織有不同程度的受損，因而吸氧是很重要的。遵醫(yī)囑間斷吸氧，注意氧氣管道暢通，每24小時(shí)換鼻導(dǎo)管1次，并換另一側(cè)鼻孔，以免一側(cè)鼻粘膜長(zhǎng)時(shí)間受刺激而引起咽后壁發(fā)炎或壞死。絕對(duì)臥床休息，取適宜臥位，頭部宜放平，避免搬運(yùn)。有口眼歪斜者，因嚴(yán)防風(fēng)寒刺激，局部保暖，眼瞼不能閉合者，可戴眼鏡或敷蓋上清潔紗布，以防風(fēng)吹或灰塵刺激，引起結(jié)膜炎。密切觀察精神意識(shí)，呼吸、血壓、大小便、脈象、舌苔的變化，特別是入
6、睡時(shí)呼吸，如夜間出現(xiàn)鼻鼾深重，呼吸深慢與平時(shí)不同，要特別注意病情變化。中經(jīng)絡(luò)者忌用止血?jiǎng)?，以免血液凝滯，影響益氣活血逐瘀的作用。加?qiáng)飲食調(diào)節(jié)，長(zhǎng)期臥床使其受納水谷的功能減退。宜少食多餐，不宜過(guò)飽，多食水果蔬菜如：海藻、山查、木耳、香茹、芹菜等，具有降脂、降壓，防止血管硬化，及補(bǔ)益作用。痰多者少食油膩，對(duì)中經(jīng)絡(luò)的空虛，風(fēng)邪人中型者，切忌食用肥甘厚味之動(dòng)風(fēng)食品。中經(jīng)絡(luò)的風(fēng)陽(yáng)痰火型病人易出現(xiàn)便秘，可服蜂密以養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)腸通便。保持大小便通暢，避免顱內(nèi)壓升向。便秘者必要時(shí)針刺大腸俞、大樞、足三里、陽(yáng)陵泉等實(shí)，如效果不好可用甘油或肥皂水灌腸。尿潴留時(shí)可
7、針刺中極、三陰交、必要時(shí)可在嚴(yán)格無(wú)菌操作下進(jìn)行導(dǎo)尿。因行動(dòng)不便，語(yǔ)言障礙，可造成病人精神緊張，悲觀失望，不利于疾病的恢復(fù)，故應(yīng)針對(duì)病人，做好說(shuō)服解釋工作，避免七情所傷，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療，以達(dá)到早日康復(fù)的目的。病情穩(wěn)定后，應(yīng)早期配合針灸治療，選穴分別是風(fēng)腑、風(fēng)池、合谷、頰車、內(nèi)庭、太沖、陽(yáng)陵泉、地倉(cāng)等穴。以平肝熄火，通經(jīng)絡(luò)，初次選穴不易多。避免病人恐懼、緊張、影響治療效果。可根據(jù)病情虛實(shí)，分別采取解補(bǔ)手法。協(xié)助病人進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，從促進(jìn)瘓肢的功能恢復(fù)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)變形，治療時(shí)(注射)應(yīng)在健側(cè)。注意患肢血液循環(huán)、經(jīng)常按摩鼓勵(lì)
8、患者適當(dāng)參加功能鍛煉如太極拳、氣功、推拿、體療等，以恢復(fù)機(jī)體功能。3.2中臟腑絕對(duì)臥床休息，不要隨便搬動(dòng)患者，頭部略高，可置冰袋。保持呼吸道通暢，如有痰阻塞者隨時(shí)吸
