[精品][經(jīng)典]淺談中風(fēng)患者的辯證施護(hù)

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1、［經(jīng)典］淺談中風(fēng)患者的辯證施護(hù)淺談中風(fēng)患者的辯證施護(hù)【摘要】：目的:探討中風(fēng)患者的護(hù)理措施。方法:對(duì)171例中風(fēng)患者進(jìn)行情志護(hù)理、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、臨證施護(hù)及功能鍛煉。結(jié)果：158例患者經(jīng)過(guò)上述精心護(hù)理取得滿意效果，有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了生活質(zhì)量，13例因病情危重未愈出院。結(jié)論:精心的護(hù)理和有效的治療措施是中風(fēng)患者康復(fù)的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】：中風(fēng);辯證施護(hù)【屮圖分類(lèi)號(hào)】R241.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)08-179-2中風(fēng)因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽(yáng)亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。其臨床特征是突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語(yǔ)言

2、窖澀，或僅見(jiàn)口眼歪斜［1］。中風(fēng)常于急性期病情迅速變化,進(jìn)而威脅生命。因此，及時(shí)采取救治措施，精心護(hù)理，密切觀察病情，是中風(fēng)患者康復(fù)的關(guān)鍵。我院從2009年1月一2010年2月共收治中風(fēng)患者171例?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：1臨床資料本組171例，男98例，女73例;年齡51—89歲,平均71歲，平均住院時(shí)間為19天。158例康復(fù)出院，13例未愈出院。2辯證施護(hù)2.1一般護(hù)理病室要清潔、安靜，空氣流通,保持一定的溫度和濕度,使患者有一個(gè)舒適的環(huán)境。急性期絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)，床邊加床欄，以防墜床，協(xié)助患者翻身，床鋪要平坦、整潔，以防發(fā)生褥瘡。2.2中經(jīng)絡(luò)2.2.1做好病人的心理護(hù)理，

3、耐心向病人講解有關(guān)疾病的常識(shí)，并積極勸導(dǎo)，減輕思想負(fù)擔(dān)。《索問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“思則傷脾，憂憤傷肝”?？梢?jiàn)患者有良好的心境，積極配合治療是可以取到事半功倍的效果。2.2.2加強(qiáng)肢體功能鍛煉。促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，使患側(cè)肢體得到充分的氣血濡養(yǎng)。以利盡快恢復(fù)。2.2.3飲食上禁煙酒，忌食肥廿厚唯Z品。宜多食水果蔬菜，清淡飲食。2.2.4注意飲食起居，避風(fēng)寒，不宜浴后當(dāng)風(fēng),或當(dāng)風(fēng)而臥。2.3中臟腑2.3.1密切觀察病人的&命體征并記錄，并注意觀察瞳孔的變化，是否等大等圓，對(duì)光反射是否存在。觀察病人呼吸的節(jié)律、深淺及是否有間歇、停頓。2.3.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持呼吸道通暢。神昏患者,更要注意

4、被動(dòng)更換體位，觀察局部皮膚受壓情況，避免發(fā)生壓瘡及墜積性肺炎。2.3.3對(duì)飲食水嗆咳的病人及吞咽困難或神昏的病人應(yīng)當(dāng)予鼻飼,保證病人的營(yíng)養(yǎng)充分，防止病人由于嗆咳或誤吸引起吸入性肺炎窒息。2.3.4保持大便通暢。鼓勵(lì)患者多飲水、多食青菜、水果等富含粗纖維的食物，以保持大便通暢,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。[2]2.4情志護(hù)理《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“人有五臟化五氣，以生喜思悲憂恐，五志化五臟，五志過(guò)極損傷五臟……”說(shuō)明情志的變化與臟腑氣機(jī)功能有密切關(guān)系，良好的精神狀態(tài)是保證人體健康的必要條件。中風(fēng)患者由于生活自理能力受到限制而處世消極，多生憂思惱怒，憂思傷脾，惱怒傷肝，肝主疏泄，調(diào)理氣機(jī)

5、，脾主肌肉四肢,為后天之木。因此，情志失調(diào)會(huì)對(duì)患者帶來(lái)嚴(yán)重影響，所以醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常與患者交談，及吋掌握患者的心理狀態(tài)。一旦發(fā)生情緒杲常，要給以精神上的鼓勵(lì)和安慰,使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.5飲食護(hù)理屮醫(yī)學(xué)素有“食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”Z說(shuō),對(duì)病情輕者，囑其以衛(wèi)生、新鮮的清淡素食為主，避免動(dòng)物脂肪及雞、牛、羊等肉類(lèi)[3],禁煙酒、濃茶、咖啡等刺激品。對(duì)神昏患者，根據(jù)病情,如需清內(nèi)熱、化痰濕、散瘀血者，除鼻飼混合奶外，還應(yīng)添加菜湯或綠豆湯、果汁等，每天200mL,如須清熱育陰、健腎和胃為主的患者，除鼻飼混合奶外，還可用杏仁、山楂、山藥煮湯鼻飼，每R200mL,采用低鹽低脂飲食，多吃

6、水果、蔬菜以補(bǔ)充鉀鹽，防止低鉀現(xiàn)象使中風(fēng)危險(xiǎn)增加。飲食不易過(guò)飽，宜少量多餐，飲食過(guò)飽易致食滯，影響脾胃運(yùn)化功能。2.6壓瘡護(hù)理長(zhǎng)期臥床的患者，由于血液循環(huán)障礙，不能止常供給皮膚及皮下組織所需的營(yíng)養(yǎng)，易致組織糜爛、壞死而形成壓瘡。因此，壓瘡的預(yù)防是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。2.6.1氣墊床的使用由于病情的特殊需要，有的患者必須絕對(duì)臥床,對(duì)于這些患者，我們使用了氣墊床，它可以減少受壓面積和減輕壓力，使全身骨突處受力面積分散,有效地減低了壓瘡的發(fā)生。本組171例未發(fā)&壓瘡的患者中，105例均使用了臥氣墊床，收到了良好的效果。2.6.2定時(shí)改變體位、建立翻身卡改變體位一般以仰臥位、側(cè)臥位交替每2?

7、4h進(jìn)行，對(duì)于沒(méi)有使用氣墊床的患者需每2h翻身一次并及時(shí)記錄。每次翻動(dòng)時(shí)盡量抬高患者的身體，不能用拖、拉等動(dòng)作去改變體位，防止皮膚擦傷。有些患者及其家屬常常是馬馬虎虎地稍稍移動(dòng)一下身子，表面看上去已經(jīng)翻身，實(shí)際上只是上半身改變體位，而下半身及臀部絲毫沒(méi)有動(dòng)，根木沒(méi)有達(dá)到改變臥位而減輕局部受壓的目的。所以，幫助患者翻身時(shí)一定要落實(shí)到位，同吋，保證患者的安全和舒適的體位。對(duì)骨突處或受壓部位應(yīng)墊松軟的枕墊或氣墊圈，以防壓瘡的發(fā)工。2.6.3保持床單位的平整、干燥